第 41 題 食管腫瘤的好發(fā)部位為
A.食管頸部
B.食管胸上段
C.食管腹部
D.食管胸中段
E.下段食管
【正確答案】：D
【解題思路：】：食管癌以中胸段多見，其次為下胸段和上胸段。
第 42 題 患者，女性，82歲，有充血性心力衰竭與1期高血壓，處理其高血壓的首選用藥是
A.阿替洛爾
B.哌唑嗪
C.尼莫地平
D.氫氯噻嗪
E.地高辛
【正確答案】：D
【解題思路：】：充血性心力衰竭合并1期高血壓，處理其高血壓的首選用藥是利尿藥，既可降壓又可減輕心臟負(fù)擔(dān)起控制心力衰竭的作用。
第 43 題 患者，男性，70歲，肝炎20年。近2個(gè)月來，肝區(qū)疼痛，食欲減退、進(jìn)行性消瘦、肝呈進(jìn)行性增大、質(zhì)硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。臨床首先考慮的是
A.原發(fā)性肝癌
B.繼發(fā)性肝癌
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.結(jié)核性腹膜炎
【正確答案】：A
【解題思路：】：根據(jù)患者有肝大、質(zhì)硬，肝區(qū)疼痛及進(jìn)行性消瘦等表現(xiàn)，應(yīng)考慮肝癌。
第 44 題 患者，女性，45歲，因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛。為確定診斷，應(yīng)首選的輔助檢查方法是
A.B超
B.靜脈膽道造影
C.口服膽囊造影
D.PTC
E.CT
【正確答案】：A
【解題思路：】：進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，應(yīng)考慮膽囊病變的可能，輔助檢查首選B超。
第 45 題 患者，女性，28歲，四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余。血小板明顯減少，紅、白細(xì)胞基本正常。應(yīng)考慮為
A.白血病
B.DIC
C.貧血
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.再生障礙性貧血
【正確答案】：D
【解題思路：】：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的特點(diǎn)。ITP是由于外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成的血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，紅、白細(xì)胞大多正常;其中慢性型多見于青年女性。
第 46 題 患兒，1歲，2周前患麻疹，發(fā)熱7d，體溫39℃，咳嗽，氣促，雙肺呼吸音粗，未聞啰音。PPD(+++)。胸部X線：雙肺見分布均勻、大小一致、密度一致的粟粒狀陰影。可能的診斷是
A.支氣管肺炎
B.麻疹肺炎
C.麻疹合并急性粟粒型肺結(jié)核
D.原發(fā)型肺結(jié)核
E.金黃色葡萄球菌肺炎
【正確答案】：C
【解題思路：】：PPD(+++)，胸部X線：雙肺分布均勻、大小一致、密度一致的粟粒狀陰影，為急性粟粒型肺結(jié)核的表現(xiàn)，同時(shí)有患麻疹史，發(fā)熱，咳嗽，氣促，雙肺呼吸音粗，未聞啰音。故可能的診斷是麻疹合并急性粟粒型肺結(jié)核。
第 47 題 患者，男性，33歲，高血壓。自訴頭暈、頭痛，舒張壓持續(xù)在13.3～14.7kPa，須用藥控制。輔助檢查：X線胸片示左心室肥大，尿蛋白(+)。該患者為
A.1期高血壓
B.2期高血壓
C.3期高血壓
D.高血壓危象
E.高血壓腦病
【正確答案】：B
【解題思路：】：患者舒張壓持續(xù)在13.3～14.7kPa，必須用藥才能控制，有兩個(gè)器官受損。故該患者為2期高血壓。
第 48 題 患者，男性，66歲。無明顯原因，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿2月余，抗感染治療效果不明顯�？赡艿募膊∈�
A.泌尿系結(jié)核
B.泌尿系結(jié)石
C.泌尿系腫瘤
D.泌尿系感染
E.前列腺增生
【正確答案】：C
【解題思路：】：老年男性，無痛性血尿，抗感染治療無效，首先懷疑泌尿系腫瘤。
第 49 題 男性，患者，24歲，肺炎球菌肺炎2周，在抗生素治療下體溫退后復(fù)升，白細(xì)胞持續(xù)上升，應(yīng)考慮
A.抗生素劑量不足
B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性
C.并發(fā)癥存在
D.機(jī)體抵抗力低下
E.休克先兆
【正確答案】：C
【解題思路：】：肺炎球菌肺炎的治療過程中，癥狀暫時(shí)改善、體溫退后又出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞持續(xù)上升和新的肺浸潤而致病情惡化，考慮存在并發(fā)癥如膿胸、腦膜炎、腹膜炎，有些患者出現(xiàn)肺部重復(fù)感染等。
第 50 題 患者，男性，25歲，支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)突然張口瞪目，兩手亂抓。應(yīng)首先考慮
A.休克
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.腦栓塞
E.窒息
【正確答案】：E
【解題思路：】：窒息是咯血致死的主要原因，死亡率高。窒息常常是大咯血的嚴(yán)重后果。若出現(xiàn)咯血突然停止、意識(shí)錯(cuò)亂等癥狀，高度懷疑咯血窒息。
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