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2016年護(hù)士資格《兒科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題及答案(9)

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  11.急性腎小球腎炎患兒可以正;顒(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是

  A.尿常規(guī)正常

  B.血沉、補(bǔ)體正常

  C.血壓正常

  D.尿阿迪計(jì)數(shù)正常

  E.抗鏈球菌溶血素O效價(jià)正常

  參考答案:D

  解析:

  急性腎小球腎炎,一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息,待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后,可下床輕微活動(dòng)或戶外散步;1-2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少,血沉正?缮蠈W(xué),但需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

  12.急性腎小球腎炎最后消失的癥狀是

  A.水腫

  B.血尿

  C.少尿

  D.高血壓

  E.氮質(zhì)血癥

  參考答案:B

  解析:

  急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)有①水腫;②血尿;③高血壓。水腫、少尿?yàn)樽畛R姟K[1~2日波及全身,非可凹性水腫。一般一周后尿量增多,水腫隨之消失。血壓:約2/3病例血壓輕至中度增高。約1~2周尿量增多后血壓降至正常。血尿:約1/3~1/2病人有肉眼血尿,數(shù)天或數(shù)周肉眼血尿消失。鏡下血尿可持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多數(shù)3~6個(gè)月消失。故最后消失的是血尿。

  13.急性腎炎的臨床表現(xiàn)正確的描述是

  A.多發(fā)于1~3歲的小兒

  B.發(fā)病前3天常有感染史

  C.常出現(xiàn)少尿、血尿及高血壓

  D.發(fā)病4周后尿量增多

  E.血清補(bǔ)體C,增高

  參考答案:C

  解析:

  對(duì)急性腎炎的正確描述是:好發(fā)于兒童和青少年;病前1~3周常有鏈球菌感染史;典型臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓;起病1~2周內(nèi)尿量逐漸增加;血清補(bǔ)體C下降是確診的重要依據(jù)。本題選項(xiàng)A的發(fā)病年齡太小;選項(xiàng)B不符合3型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間;選項(xiàng)D不符合尿量增多的時(shí)間;腎炎時(shí)因抗原抗體反應(yīng)消耗了補(bǔ)體,故選項(xiàng)E應(yīng)血清補(bǔ)體C下降,而非升高。

  14.患兒4歲,因急性腎炎收住院,現(xiàn)病情較重,表現(xiàn)為眼瞼水腫,陣發(fā)性喘憋,呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰,尿量減少。該患兒最可能發(fā)生了

  A.肺部感染

  B.急性腎衰竭

  C.急性溶血

  D.肺氣腫

  E.嚴(yán)重循環(huán)充血

  參考答案:E

  解析:

  急性腎炎的嚴(yán)重病例可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭和高血壓腦病,多在起病后1~2周內(nèi)發(fā)生。當(dāng)腎炎患兒短期內(nèi)水腫加重,出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、不能平臥、咯泡沫痰時(shí),應(yīng)考慮發(fā)生了嚴(yán)重循環(huán)充血。如出現(xiàn)尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生急性腎衰竭;如出現(xiàn)頭痛、視物模糊、驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)想到高血壓腦病的可能。

  15.對(duì)急性腎炎正確的描述是

  A.病毒引起的傳染性疾病

  B.病變主要累及腎小管

  C.水腫、血尿、高血壓是主要癥狀

  D.常見的致病菌是金黃色葡萄球菌

  E.多見于嬰幼兒

  參考答案:C

  解析:

  急性腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。不是傳染病,病變主要累及腎,常見的致病菌是溶血性鏈球菌,是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。

  16.典型的急性腎小球腎炎患兒,持續(xù)時(shí)間較久的表現(xiàn)是

  A.水腫

  B.高血壓

  C.鏡下血尿

  D.肉眼血尿

  E.氮質(zhì)血癥

  參考答案:C

  解析:

  典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿(肉眼或鏡下血尿)、高血壓。尿少時(shí)還可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。本病屬自限性疾病,經(jīng)絕對(duì)臥床休息和積極對(duì)癥治療,尿少會(huì)迅速改善,在1~2周內(nèi)尿量逐漸增加,水腫消退,肉眼血尿消失,血壓也恢復(fù)正常。但鏡下血尿恢復(fù)較慢,可持續(xù)數(shù)月。

  17.患兒,5歲,以單純性腎病收入院。查體可見陰囊水腫明顯,局部皮膚緊張變薄,透亮,目前最主要的護(hù)理診斷是

  A.自我形象紊亂

  B.有受傷的危險(xiǎn)

  C.活動(dòng)無(wú)耐力

  D.體液過多

  E.焦慮

  參考答案:D

  解析:

  陰囊水腫明顯,局部皮膚緊張變薄,透亮,目前最主要的護(hù)理診斷應(yīng)該是體液過多

  18.患兒,4歲,診斷腎病綜合征。治療應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,其長(zhǎng)程療法為

  A.8~12周

  B.1~2個(gè)月

  C.3~4個(gè)月

  D.5~6個(gè)月

  E.9~12個(gè)月

  參考答案:E

  解析:

  腎病綜合征。治療應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,療程若延長(zhǎng)到9-12個(gè)月為長(zhǎng)程療法。

  19.患兒,男,5歲,因全身浮腫,以"腎病綜合征"入院。體檢:面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯,陰囊水腫明顯,囊壁變薄透亮;(yàn)檢查,尿蛋白(++++),膽固醇升高,血漿蛋白降低。該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是

  A.焦慮

  B.排尿異常

  C.體液過多

  D.有繼發(fā)感染可能

  E.有皮膚完整性受損可能

  參考答案:C

  解析:

  根據(jù)病史可提出單純性腎病患兒的護(hù)理診斷有多個(gè),如體液過多、有繼發(fā)感染可能、有皮膚完整性受損可能和焦慮,但首優(yōu)的護(hù)理診斷應(yīng)選擇體液過多。只有明確最主要的護(hù)理診斷,才能在護(hù)理工作中分清輕重緩急。排尿異常屬干擾答案。

  20.患兒,男,5歲,因全身浮腫,以"腎病綜合征"入院。體檢:面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯,陰囊水腫明顯,囊壁變薄透亮;(yàn)檢查,尿蛋白(++++),膽固醇升高,血漿蛋白降低。目前給予最主要的護(hù)理措施是

  A.臥床休息

  B.無(wú)鹽飲食

  C.高蛋白飲食

  D.高脂肪飲食

  E.肌內(nèi)注射給藥

  參考答案:A

  解析:

  本單純性腎病患兒的護(hù)理措施中,臥床休息最重要,腎病患兒在嚴(yán)重水腫時(shí)給予低鹽飲食即可,不主張長(zhǎng)期無(wú)鹽飲食,否則會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥引起低血容量表現(xiàn)。腎病患兒雖有低蛋白血癥,但不主張高蛋白飲食,因會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),最好給予優(yōu)質(zhì)蛋白和控制蛋白在每日2g/kg為宜。本病本身存在高脂血癥,所以應(yīng)控制脂肪的攝入。為減少繼發(fā)感染機(jī)會(huì),給藥方法最好是口服,盡可能不給肌內(nèi)、皮下注射。

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