11.1歲肺炎患兒，喘憋明顯、發(fā)紺、持續(xù)高熱，經(jīng)多種抗生素治療無好轉(zhuǎn)，該患兒感染的病原體可能是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.腺病毒

　　D.大腸埃希菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　參考答案：C

　　答案解析：引起肺炎的病原體有多種，如細菌性、病毒性、支原體、衣原體和原蟲等。最常見的是肺炎鏈球菌引起的，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌多見于新生兒，而流感嗜血桿菌肺炎常見4歲以下小兒。細菌性肺炎對抗生素是敏感的。病毒感染目前無特效藥物，利巴韋林、干擾素有一定療效。

　　12.以下哪項是周圍性呼吸衰竭的病因

　　A.腦腫瘤

　　B.支氣管肺炎

　　C.敗血癥中毒性腦病

　　D.一氧化碳中毒

　　E.化膿性腦膜炎

　　參考答案：B

　　答案解析：周圍性呼吸衰竭主要是由于周圍呼吸器官的病變引起的，而中樞性呼吸衰竭主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或病變影響到呼吸中樞而引起的。

　　13.肺炎患兒出現(xiàn)嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于

　　A.消化功能紊亂

　　B.低鈉血癥

　　C.中毒性腸麻痹

　　D.低鉀血癥

　　E.中毒性腦病

　　參考答案：C

　　答案解析：腹脹原因有多種，最常見的是低鉀血癥。術(shù)后腸麻痹、胃腸功能紊亂也是腹脹原因之一。本題無胃腸道疾病和引起低鉀血癥的病因，低鈉血癥和中毒性腦病不引起腹脹。重癥肺炎可引起中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為嚴重腹脹、腸鳴音消失。

　　14.目前認為先心病的病因主要是

　　A.宮內(nèi)細菌感染

　　B.宮內(nèi)病毒感染

　　C.宮內(nèi)支原體感染

　　D.母親妊娠毒血癥

　　E.胎盤早剝

　　參考答案：B

　　答案解析：先心病的病因尚不清楚，有關(guān)的因素包括環(huán)境和遺傳因素，環(huán)境因素中宮內(nèi)病毒感染是先心病發(fā)生的主要原因。

　　15.法洛四聯(lián)癥常見合并癥為

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.肺水腫

　　D.腦栓塞

　　E.腦膜炎

　　參考答案：D

　　答案解析：法洛四聯(lián)癥由于長期缺氧引起紅細胞代償性增多，血液黏稠。夏天出汗多，或發(fā)熱、吐瀉引起脫水時，易致血栓栓塞，特別是腦栓塞。

　　16.以脈壓增寬為特點的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管末閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.主動脈縮窄

　　參考答案：C

　　答案解析：動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損都屬左向右分流先心病，其共同臨床特點是：體循環(huán)供血不足和生長發(fā)育落后、肺循環(huán)瘀血致反復(fù)呼吸道感染、心前區(qū)聞及收縮期雜音和一般情況下不發(fā)生青紫，但在肺動脈高壓時可出現(xiàn)暫時性青紫。但動脈導(dǎo)管未閉又有其特征性，即為連續(xù)性和機器樣雜音，脈壓增寬和周圍毛細血管征。

　　17.房間隔缺損

　　A.肺動脈瓣區(qū)第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音

　　參考答案：A

　　答案解析：房間隔缺損：體檢可見體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，胸骨左緣2-3肋間可聞及II-III級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強或亢進，并呈固定分裂。

　　18.室間隔缺損

　　A.肺動脈瓣區(qū)第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音

　　參考答案：D

　　答案解析：室間隔缺損體檢于胸骨左緣第3-4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音稍增強。

　　19.動脈導(dǎo)管未閉

　　A.肺動脈瓣區(qū)第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音

　　參考答案：B

　　答案解析：動脈導(dǎo)管未閉，因動脈舒張壓降低，脈壓多大于40mmHg，可有水沖脈、毛細血管搏動和股動脈槍擊音等周圍血管征。

　　20.法洛四聯(lián)癥

　　A.肺動脈瓣區(qū)第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音

　　參考答案：C

　　答案解析：法洛四聯(lián)癥胸部X線檢查：心臟大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。

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