11.1周歲嬰兒，體重6kg，身長70cm。精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。該患兒是

　　A.佝僂病

　　B.輕度營養(yǎng)不良

　　C.中度營養(yǎng)不良

　　D.重度營養(yǎng)不良

　　E.中度脫水

　　參考答案：C

　　參考解析：1歲小兒，按公式計算，體重應(yīng)為9kg，該患兒低于標(biāo)準(zhǔn)體重25%～40%之間，且精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，是中度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

　　12.營養(yǎng)不良合并維生素缺乏癥，最常見的是

　　A.維生素D缺乏

　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏

　　D.維生素A缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　參考答案：D

　　參考解析：合并維生素缺乏癥可見維生素A.B.C.D缺乏，最常見的是維生素A缺乏。

　　13.治療營養(yǎng)不良患兒時,食物選擇的原則為

　　A.選擇適合患兒消化能力和營養(yǎng)需要的食物

　　B.盡可能選用高糖、高熱量的食物

　　C.食物量應(yīng)根據(jù)食欲來增加,不必加以限制

　　D.營養(yǎng)不良程度越重,食物添加速度越快

　　E.輕中重營養(yǎng)不良,不必補(bǔ)充各種維生素

　　參考答案：A

　　參考解析：營養(yǎng)不良患兒的飲食和營養(yǎng)應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對食物的耐受情況，遵照循序漸進(jìn)、逐步補(bǔ)充的原則，不可急于求成。輕度營養(yǎng)不良的小兒，其消化功能和對食物耐受情況接近正常兒童，可在原膳食的基礎(chǔ)上較早地添加蛋白質(zhì)和能量較高的食物以及補(bǔ)充各種維生素。中、重度營養(yǎng)不良的小兒，消化功能和對食物的耐受能力極差，食物添加速度應(yīng)慢。因此，須較長時間的調(diào)整，以免患兒對食物不適應(yīng)而出現(xiàn)腹瀉，加重胃腸功能紊亂。

　　14.佝僂病最常見的病因是

　　A.食物中缺乏鈣

　　B.食物中缺乏磷

　　C.食物中缺乏維生素D

　　D.食物中缺乏維生素B12

　　E.食物中缺乏鐵

　　參考答案：C

　　參考解析：佝僂病的病因包括①日光照射不足;②維生素D攝入不足;③食物中鈣、磷比例不當(dāng)，影響鈣的吸收;④生長過快，對維生素D需要量增多;⑤疾病影響，慢性呼吸道感染、胃腸道疾病、長期服用激素，使維生素D吸收減少;⑥藥物影響：長期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足。

　　參考解析：佝僂病激期患兒，避免早站、久站和早行走，防止其"O"形腿加重，可按摩下肢外側(cè)肌。

　　15.維生素D缺乏后，血鈣降低刺激機(jī)體代償分泌增加的激素是

　　A.腎素

　　B.胰島素

　　C.甲狀腺素

　　D.甲狀旁腺素

　　E.腎上腺素

　　參考答案：D

　　參考解析：維生素D缺乏時，腸道吸收鈣磷減少，血鈣、血磷水平降低。血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速舊骨溶解，釋放骨鈣入血，以維持血鈣正�；蚪咏Ｋ�。

　　16.維生素D缺乏性佝僂病常出現(xiàn)

　　A.血清蛋白降低

　　B.血糖降低

　　C.血膽固醇降低

　　D.血堿性磷酸酶降低

　　E.鈣磷乘積降低

　　參考答案：E

　　參考解析：維生素D缺乏時，腸道吸收鈣磷減少，血鈣、血磷水平降低，血鈣降你刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速舊骨溶解，釋放骨鈣入血，以維持血鈣正�；蚪咏Ｋ�。但因甲狀旁腺素抑制腎小管對磷的重吸收而使尿磷排出增加，導(dǎo)致鈣磷乘積降低。

　　17.母乳喂養(yǎng)小兒患佝僂病較人工喂養(yǎng)少的原因是因為母乳中

　　A.鈣、磷比例適宜

　　B.含鈣多

　　C.含磷多

　　D.含維生素D多

　　E.含礦物質(zhì)多

　　參考答案：A

　　參考解析：母乳中含鈣量雖低于牛乳，但鈣磷比例(2：1)適宜，故其吸收率(50%一70%)遠(yuǎn)高于牛乳(20%)。

　　18.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)

　　A.母乳喂養(yǎng)

　　B.及早添加輔食

　　C.經(jīng)常添加輔食

　　D.經(jīng)�？诜}劑

　　E.經(jīng)常曬太陽

　　參考答案：E

　　參考解析：嬰幼兒佝僂病最主要的病因是接受日光照射不足，所以預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)常曬太陽。

　　19.佝僂病骨樣組織堆積引起的表現(xiàn)是

　　A.顱骨軟化

　　B.前囟寬大

　　C.睡眠不安

　　D.出牙延遲

　　E.肋骨串珠

　　參考答案：E

　　參考解析：當(dāng)維生素D缺乏時。血鈣、血磷水平降低。此時甲狀旁腺的調(diào)節(jié)抑止了腎小管對磷的重吸收，使鈣磷乘積降低，骨組織鈣化不良，骨細(xì)胞代償性增生，骨骺端骨樣組織堆積，形成方顱、肋骨串珠、手足鐲等。

　　20.為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服維生素D預(yù)防量至

　　A.6個月

　　B.1.5歲

　　C.2歲

　　D.3歲

　　E.4歲

　　參考答案：C

　　參考解析：佝僂病好發(fā)于3個月至2歲的小兒，所以為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服維生素D預(yù)防量至2歲。

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