21.低滲性脫水的常見原因

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.慢性十二指腸瘺

　　E.擠壓綜合征

　　參考答案：D

　　參考解析：低滲性脫水的原因常見有：1、消化液呈持續(xù)性喪失，致大量鈉鹽丟失，如長期胃腸減壓、反復(fù)嘔吐或慢性腸瘺。2、大面積創(chuàng)面的慢性滲液。3、排鈉過多。4、鈉補充不足。

　　22.高滲性脫水的常見原因

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.慢性十二指腸瘺

　　E.擠壓綜合征

　　參考答案：C

　　參考解析：高滲性脫水的原因常見有：1、攝入水分不足，如過分控制病人入水量，鼻飼高濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液或靜脈注射大量高滲液體。2、水分喪失過多，如大面積燒傷暴露療法、大面積開放性損傷經(jīng)創(chuàng)面蒸發(fā)大量水分、高熱大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高滲性利尿等。

　　23.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

　　A.尿量減少

　　B.血壓下降

　　C.口渴

　　D.神志淡漠

　　E.煩躁

　　參考答案：C

　　參考解析：高滲性脫水失水大于失鈉，血清鈉高于正常，細(xì)胞外液滲透壓升高，高滲狀態(tài)刺激口渴中樞，病人首先感覺口渴，因此口渴是高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)，繼之才會出現(xiàn)尿量減少。重度缺水表現(xiàn)為煩躁，甚至昏迷、血壓下降。神志淡漠則為低滲性脫水的臨床表現(xiàn)。

　　24.有關(guān)高滲性脫水，下列說法錯誤的是

　　A.水分?jǐn)z入不足

　　B.多以失鹽為主

　　C.水分排出過多

　　D.口渴為最早癥狀

　　E.血清鈉大于145mmol/L

　　參考答案：B

　　參考解析：高滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但失水多于失納，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。

　　25.患者，女性，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。 該病人的脫水類型是

　　A.高滲性脫水

　　B.原發(fā)性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.繼發(fā)性脫水

　　E.等滲性脫水

　　參考答案：E

　　參考解析：該病人具有既丟水又丟鈉的表現(xiàn)：口渴、尿少、血壓偏低，病因為急性腸梗阻，是典型的等滲性脫水。

　　26.為該病人進(jìn)行液體療法，靜脈滴注應(yīng)選用的液體是

　　A.5%葡萄糖液

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖鹽水

　　D.復(fù)方氯化鈉

　　E.0.3%氯化鉀

　　參考答案：C

　　參考解析：等滲性脫水既丟水又丟鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水最合適。

　　27.細(xì)胞內(nèi)的主要離子

　　A.鈉離子

　　B.鉀離子

　　C.鈣離子

　　D.鋅離子

　　E.鎂離子

　　參考答案：B

　　參考解析：細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子為鉀離子，其次為鎂離子，主要陰離子為磷酸氫根和蛋白質(zhì)。

　　28.細(xì)胞外的主要離子

　　A.鈉離子

　　B.鉀離子

　　C.鈣離子

　　D.鋅離子

　　E.鎂離子

　　參考答案：A

　　參考解析：細(xì)胞外液中的主要陽離子為鈉離子，主要陰離子為氯離子、碳酸氫根和蛋白質(zhì)。

　　29.韓女士，30歲，體溫持續(xù)39.5℃～40℃，用退熱藥后，大汗淋漓滲濕一身襯衣褲，其護理診斷是

　　A.體液不足

　　B.大汗淋漓

　　C.高滲性缺水

　　D.等滲性缺水

　　E.低滲性缺水

　　參考答案：A

　　30.對急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)首先輸入的是

　　A.5%葡萄糖鹽水

　　B.5%葡萄糖液

　　C.10%葡萄糖液

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氫鈉

　　參考答案：A

　　參考解析：為等滲性失水，補鹽原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、交替輸入、尿暢補鉀。

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