101.李女士發(fā)生壓瘡最主要的原因是

　　A.局部組織受壓過久

　　B.病原菌侵入皮膚組織

　　C.皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D.機體營養(yǎng)不良

　　E.皮膚破損

　　(102～103題共用題干)

　　李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍做活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕噦音，心率128次/分。

　　102.護士應如何指導病人休息

　　A.活動不受限制

　　B.從事輕體力活動

　　C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動

　　D.臥床休息，限制活動量

　　E.嚴格臥床休息，采取半臥位

　　103.經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況

　　A.心力衰竭加重

　　B.顱壓增高

　　C.洋地黃中毒

　　D.心源性休克

　　E.低鉀血癥

　　(104----106題共用題干)

　　患兒，6個月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。

　　104.最可能的診斷是

　　A.正常兒

　　B.佝僂病

　　C.輕度營養(yǎng)不良

　　D.中度營養(yǎng)不良

　　E.重度營養(yǎng)不良

　　105.該患兒開始每日供給能量應為

　　A.250～330kJ/kg

　　B.100～165kJ/kg

　　C.165～230kJ/kg

　　D.150～200kJ/kg

　　E.180～250kJ/kg

　　106.一日夜間，該小兒突然出冷汗，面色蒼白，

　　神志不清，脈搏緩慢，呼吸暫停等，首先考慮

　　A.呼吸衰竭

　　B.低血糖癥

　　C.感染性休克

　　D.心力衰竭

　　E.低鈣血癥(107～109題共用題干)

　　9個月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。

　　107.補充累積損失應選用下列哪種液體

　　A.等張含鈉液

　　B.1/5張含鈉液

　　C.1/4張含鈉液

　　D.1/3張含鈉液

　　E.1/2張含鈉液

　　108.患兒經(jīng)輸液6小時后，脫水情況好轉(zhuǎn)，開始排尿，但又出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸嗚音減弱，這時應首先考慮為

　　A.酸中毒未糾正

　　B.低血鎂

　　C.低血鉀

　　D.低血鈣

　　E.中毒性腸麻痹

　　109.如患兒需要補鉀，應把氯化鉀稀釋至何科濃度而后靜脈緩慢點滴

　　A.0.2%～0.3%

　　B.0.3%～0.4%

　　C.0.5%～0.8%

　　D.1.0%～l.5%

　　E.1.5%～3.0%

　　(110～112題共用題干)

　　患兒，男，2歲，自幼全身皮膚黏膜青紫，發(fā)熱、咳嗽2天，今晨哭鬧后突然出現(xiàn)抽搐人院。體溫37.8℃，咽充血，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及心雜音，雙肺無干濕哆音，指(趾)端發(fā)紺明顯，胸部X線檢查，肺段凹陷，肺心血影縮小，肺野透亮度增加，呈網(wǎng)狀肺紋理“靴形心”。

　　110.該患兒可能患的先天性心臟病是

　　A.肺動脈狹窄

　　B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.動脈導管未閉

　　答案：

　　101.A【解析】李女士具有長期臥床這一危險因素，局部組織受壓過久是其發(fā)生壓瘡最主要的原因。

　　102.D【解析】該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，故可判斷為心功能三級。應根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則，心功能三級病人，以臥床休息、限制活動量為宜。

　　103.C【解析】洋地黃中毒的常見毒性反應有：(1)胃腸道反應，如食欲下降、惡心、嘔吐等。(2)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。(3)神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應立即停用洋地黃，治療心律失常，補鉀。

　　104.D【解析】輕度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm;中度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度營養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪消失。

　　105.C【解析】營養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整的原則是循序漸進，逐步補充。輕度營養(yǎng)不良dgL，開始每日可供給能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度營養(yǎng)不良49L供給熱能從每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)開始逐步少量增加。

　　106.B【解析】營養(yǎng)不良患兒容易并發(fā)低血糖，尤其是在夜間和清晨。該患兒出冷汗、面色蒼白、神志不清、脈搏緩慢、呼吸暫停均符合低血糖的常見表現(xiàn)。

　　107.E【解析】等滲性脫水應補充1/2張含鈉液;低滲性脫水補給2/3張含鈉液;高滲性脫水補給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。

　　108.C【解析】精神萎靡、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱是低鉀血癥的表現(xiàn)。故補液的同時還應補鉀。

　　109.A【解析】補鉀濃度不能過高，應稀釋成0.2%～0.3%速度不能太快，每日補鉀總量靜滴時間不應短于6～8小時，以免發(fā)生心肌抑制而死亡。

　　110.D【解析】心前區(qū)隆起、胸骨左緣聞及心雜音、指(趾)端發(fā)紺明顯、X線檢查結(jié)果、“靴形心”均是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。

　　111.目前該患兒應取的體位是

　　A.頭低位

　　B.頭高位

　　C.仰臥位

　　D.膝胸臥位

　　E.側(cè)臥位

　　112.護理此患兒要注意保證液體入量原因是

　　A.避免發(fā)生休克

　　B.避免發(fā)生便秘

　　C.避免發(fā)生血栓栓塞

　　D.避免發(fā)生心力衰竭

　　E.避免發(fā)生腎衰竭(113～114題共用題干)

　　男，40歲,因易乏力，間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，血壓140/92mmHg，心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖6.5mmol/l，餐后2小時血糖l2mmol/l。

　　113.為明確診斷，下一步最需要做的檢查是

　　A.心電圖，以確定有無冠心病

　　B.頭部CT，以確定有無腦梗死

　　C.腎功能

　　D.再驗血糖或考慮做OGTT試驗

　　E.檢查下肢神經(jīng)傳導速度

　　114.患者最適宜的治療藥物是

　　A.甲磺丁脲

　　B.格列本脲

　　C.格列喹酮

　　D.二甲雙胍

　　E.卡托普利

　　(115～116題共用題干)

　　男，48歲，肝硬化出現(xiàn)肝昏迷先兆，四天未排大便。

　　115.為該患者解除便秘灌腸時不能使用的灌腸溶液是

　　A.植物油

　　B.生理鹽水

　　C.甘油灌腸液

　　D.0.1%肥皂液

　　E.1、2、3溶液

　　116.不能使用上述灌腸液的原因是

　　A.可引起電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　B.可促進腸道內(nèi)氨的吸收

　　C.可引起腹瀉

　　D.可引起腹水

　　E.對腸黏膜刺激性大

　　(117～118題共用題干)

　　男，40歲，近幾日出現(xiàn)低熱，乏力，右側(cè)胸部呈劇烈針刺樣疼痛，深呼吸時加劇，醫(yī)生診斷為右側(cè)胸膜炎。

　　117.患者應采用的體位是

　　A.仰臥位

　　B.俯臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.端坐位

　　118.患者采用此種體位的目的是

　　A.預防并發(fā)癥

　　B.利于治療

　　C.減輕疼痛

　　D.便于護理

　　E，減少體力消耗

　　(119～121題共用題干)

　　男，81歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷16天�；疾∫詠斫o予了大量抗生素治療。近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著白色膜狀物可見創(chuàng)面輕微出血。

　　119.該患者口腔病變原因可能是A.病毒感染

　　B.維生素缺乏

　　C.細菌感染

　　D.銅綠假單胞菌感染

　　E.真菌感染

　　120.為該病人進行口腔護理時可選用的溶液是

　　A.0.1%醋酸

　　B.生理鹽水

　　C.朵貝爾溶液

　　D.1%～4%碳酸氫鈉

　　E.1%～3%過氧化氫

　　答案：

　　111.D【解析】患兒突然出現(xiàn)抽搐提示缺氧嚴重，應立即將患兒置于膝胸臥位，使得體循環(huán)阻力增加，右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，缺氧可得到暫時緩解。

　　112.C【解析】該患兒有發(fā)熱，應供給足夠的液體，以預防脫水引發(fā)腦血栓。

　　113.D【解析】患者肥胖，餐后血糖高，故應再次檢查血糖或做0GTT試驗。

　　114.D【解析】雙胍類最適合肥胖的2型糖尿病患者。

　　115.D【解析】肥皂水為堿性，可增加腸道對氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌腸時禁用肥皂水。

　　116.B【解析】肝昏迷的患者灌腸時禁用肥皂水，否則會促進氨的吸收加重肝昏迷。

　　117.D【解析】胸痛病人采取患側(cè)體位有3大好處：一是可以通過限制胸廓運動而減輕胸痛;二是可以有利于健肺進行代償;第三還可以防止病灶向健側(cè)擴散。

　　118.C【解析】該患者采用患側(cè)臥位，使健側(cè)肺充分發(fā)揮代償作用。

　　119.E【解析】根據(jù)題干提供的臨床特點：大劑量用抗生素及口腔內(nèi)有白色膜狀物等先判定是真菌感染。

　　120.D【解析】通過病歷分析，可判斷病人口腔有真菌感染。此時首選的口腔護理溶液為1%～4%的碳酸氫鈉。

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