61.患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45 mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)，最可能的診斷為
A.病毒性心肌炎
B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
C.高血壓性心臟病
D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄
62.患者，男性，45歲，門(mén)靜脈高壓癥行脾切除術(shù)，術(shù)后2周內(nèi)患者應(yīng)定期檢查
A.生命體征
B.腹部體征
C.肝腎功能
D.凝血功能
E.血小板計(jì)數(shù)
63.患者，男性，肺癌術(shù)后2個(gè)月，行放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，照射部位最初表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢，繼而又出現(xiàn)水腫、水皰，正確的處理是
A.照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清潔，防止感染
B.照射部位可涂搽油膏、乳劑和水劑，以保持局部濕潤(rùn)
C.皮膚有脫屑時(shí)，應(yīng)撕揭下來(lái)
D.干反應(yīng)可涂氫化考的松霜止癢
E.出現(xiàn)水皰，涂硼酸軟膏，并進(jìn)行包扎
64.女?huà)?歲。發(fā)熱伴嘔吐2天入院。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細(xì)胞滿視野，診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎軟，懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)進(jìn)展，該患兒將會(huì)發(fā)生下列哪種病況
A.遷徙性化膿性病灶
B.感染性休克
C.肺炎
D.低血糖
E.水、電解質(zhì)紊亂
65.患者，男性，28歲，上腹部汽車(chē)撞傷2小時(shí)，面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40 mmHg，心率138次/分，估計(jì)患者失血量為
A.300一500 ml
B.500一800 ml
C.800—1000 ml
D.1000一1500 ml
E.1500 ml以上
66.患者，女性，30歲，結(jié)婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，為確診需做診刮，時(shí)間應(yīng)預(yù)約在
A.經(jīng)前3天
B.月經(jīng)來(lái)臨前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)
C.月經(jīng)干凈后3～7天
D.經(jīng)后10天
E.月經(jīng)周期的任何時(shí)間
67.患兒女，4個(gè)月。發(fā)熱3天，抽搐1次入院。體檢頸部略有抵抗，前囟飽滿，腦脊液檢查示白細(xì)胞數(shù)為1000×106/L，中性粒細(xì)胞90%，此患兒最可能的診斷為
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.病毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
68.患者，女性，55歲，3年前絕經(jīng)，近2個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷
A.分段診刮
B.B超檢查
C.CT檢查
D.宮頸活組織檢查
E.陰道脫落細(xì)胞檢查
69.男性，26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部x線片見(jiàn)左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.結(jié)核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原發(fā)性肺膿腫
70.患者，女性，急性白血病化療后7天，白細(xì)胞0.7×109/L，血小板10×109/L，咳嗽、發(fā)熱39℃，下列措施中哪項(xiàng)不正確
A.按時(shí)靜脈輸入抗生素
B.冰袋物理降溫
C.藥物降溫
D.乙醇擦浴
E.患者多飲水
61.答案D解析：此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
62.答案E解析：為預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成，手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。
63.答案E解析：放療病人皮膚護(hù)理：照射部位保持干燥，勿使用肥皂;為促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)，干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢，濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎，有水皰時(shí)，涂硼酸軟膏，包扎1—2天，待滲出吸收后改用暴露療法。
64.答案B解析：尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌多見(jiàn)，革蘭陰性菌敗血癥的特點(diǎn)是容易引起感染性休克。
65.答案E解析：患者的臨床表現(xiàn)符合重度休克指征，估計(jì)失血量超過(guò)循環(huán)血量的40%約1500 ml以上。
66.答案A解析：因不孕而進(jìn)行診刮者，應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)臨前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無(wú)排卵。
67.答案A解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)為：壓力升高，外觀渾濁或膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯多達(dá)1000×106/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。
68.答案A解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。分段診刮是確定子宮內(nèi)膜病變和子宮內(nèi)膜癌的可靠方法。
69.答案C
70.答案D解析：患者血小板低，存在潛在出血的危險(xiǎn)，乙醇擦浴是通過(guò)擴(kuò)張皮膚血管，加快散熱來(lái)達(dá)到降溫的目的，但同時(shí)加速皮膚出血，故不正確。
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