26.符合營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的表現(xiàn)為
A.反甲
B.異食癖
C.神經(jīng)精神癥狀
D.血紅蛋白減少比紅細胞減少明顯
E.血涂片可見紅細胞中央淡染區(qū)增大
參考答案:C
解析:
營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的臨床表現(xiàn):輕-中度貧血,面色蒼黃,乏力,毛發(fā)稀黃,虛胖或伴輕度浮腫,常有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔及舌下潰瘍等消化道癥狀,肝、脾腫大,重癥者心臟擴大或心力衰竭;純簾┰辍⒁着,維生素B12缺乏者智力及動作發(fā)育落后,常有倒退現(xiàn)象;表情呆滯、嗜睡、反應遲鈍、少哭不笑,還可見肢體、軀干、頭部或全身震顫,甚至抽搐、共濟失調]踝陣攣及感覺異常。血象檢查:呈大細胞性貧血,紅細胞胞體大,中心淡染區(qū)不明顯。紅細胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低更明顯。
27.單純維生素B12缺乏患兒,不宜加用葉酸治療,其原因是
A.加重震顫表現(xiàn)
B.可以造成水腫
C.不起治療作用
D.使患兒患口炎
E.不利于維生素B12的吸收
參考答案:A
解析:
單純維生素B12缺乏患兒,不宜加用葉酸治療,以免加重精神神經(jīng)癥狀,加重震顫表現(xiàn)
28.患兒面色蠟黃,手有震顫,血紅細胞3×1012/L,血紅蛋白80g/L,血片中紅細胞形態(tài)大小不等,以大紅細胞為多。首先考慮
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
C.營養(yǎng)性混合性貧血
D.生理性貧血
E.溶血性貧血
參考答案:B
解析:
根據(jù)該患兒的面色、有震顫,以及大細胞正色素的血象特點,應考慮營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。
29.1歲患兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,約2個月前發(fā)現(xiàn)患兒活動少,不哭、不笑,面色蠟黃,表情呆滯,手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大,血紅細胞1×1012/L,血紅蛋白50g/L。該患兒貧血程度為
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極重度貧血
E.溶血性貧血
參考答案:B
解析:
根據(jù)貧血的診斷標準,血紅蛋白60~90g/L為中度貧血。
30.1歲患兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,約2個月前發(fā)現(xiàn)患兒活動少,不哭、不笑,面色蠟黃,表情呆滯,手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大,血紅細胞1×1012/L,血紅蛋白50g/L。該患兒可能患的疾病是
A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性混合性貧血
D.溶血性貧血
E.感染性貧血
解析:
患兒血清維生素B12降低提示貧血由缺乏維生素B1,引起,會造成紅細胞的胞體變大,骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞,故該患兒正確診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。