21.先天性心臟病X線攝片時(shí)呈靴形心可見(jiàn)于
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.主動(dòng)脈縮窄
E.法洛四聯(lián)癥
參考答案:E
答案解析:法洛四聯(lián)癥:胸部X線檢查,心臟大小正;蛏栽龃蟆5湫驼咝挠俺恃バ,系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。
22.患兒,2歲半,生后3個(gè)月出現(xiàn)青紫,哭鬧、活動(dòng)后,青紫明顯加重,該患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后,喜蹲踞,有杵狀指,心前區(qū)有明顯雜音,患兒可能為
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.法洛四聯(lián)癥
參考答案:E
答案解析:本病例生后3月就有紫紺,發(fā)育落后、杵狀指、心前區(qū)雜音等體征,首先應(yīng)考慮是右向左(青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四聯(lián)癥和大血管錯(cuò)位。前者是存活嬰兒中最常見(jiàn)的青紫型先心病,后者如不及時(shí)做手術(shù)常在生后3個(gè)月左右夭折。
23.患兒女,2歲。生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,嬰兒期喂養(yǎng)困難,經(jīng)?人,得過(guò)3次肺炎。查體:消瘦,心前區(qū)隆起,心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3~4肋間有Ⅵ級(jí)粗糙收縮期雜音,P2增強(qiáng),最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
答案解析:此例的癥狀是從小有喂養(yǎng)困難,反復(fù)呼吸道感染,發(fā)育落后,符合左向右分流的先天性心臟病表現(xiàn),而結(jié)合心臟體征符合室間隔缺損。
24.4歲男孩,嬰兒期開(kāi)始發(fā)現(xiàn)紫紺,逐漸加重,有昏厥及抽搐史。查體:胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級(jí)收縮期雜音,P2減弱,有杵狀指。最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
參考答案:D
答案解析:患兒嬰兒期開(kāi)始發(fā)現(xiàn)紫紺,逐漸加重,有昏厥及抽搐史。查體:胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級(jí)收縮期雜音,P2減弱,有杵狀指,首先應(yīng)考慮是右向左(青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四聯(lián)癥和大血管錯(cuò)位。前者是存活嬰兒中最常見(jiàn)的青紫型先心病,后者如不及時(shí)做手術(shù)常在生后3個(gè)月左右夭折。
25.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
參考答案:D
答案解析:先天性心臟病分類(lèi)包括左向右分流、右向左分流和無(wú)分流三類(lèi)。左向右分流型先心病包括:房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;右向左分流型先心病常見(jiàn)法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位。肺動(dòng)脈狹窄屬無(wú)分流型先心病。
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