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　　慢性呼吸衰竭的護(hù)理問(wèn)題

　　病情患者和危重患者的搶救

　　1.急性病容：面色潮紅、呼吸急促、表情痛苦，多見(jiàn)于急性感染性疾病的患者。

　　2.二尖瓣面容：主要表現(xiàn)為雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者。

　　3.皮膚黏膜的出血點(diǎn)：淤點(diǎn)(直徑<2mm)、紫癜(直徑3～5mm)、瘀斑(直徑>5mm)。

　　4.嗜睡：患者可喚醒，且醒后能正確答話。

　　5.意識(shí)模糊：患者可喚醒，存在定向力障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂等。

　　6.昏睡：患者需強(qiáng)刺激可喚醒，醒后答非所問(wèn)。

　　7.淺昏迷：患者不可喚醒，對(duì)強(qiáng)刺激有反應(yīng)，各種反射仍存在。

　　8.深昏迷：患者不可喚醒，對(duì)強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)，所有反射消失。

　　9.雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪藥物中毒。

　　10.雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、阿托品中毒及瀕死狀態(tài)。

　　11.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定時(shí)，見(jiàn)于同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕切跡疝。

　　12.血?dú)夥治鰴z查是用氧的客觀指標(biāo)，當(dāng)患者PaO2低于6.6kPa時(shí)，應(yīng)給予吸氧。

　　13.單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，導(dǎo)管長(zhǎng)度約為鼻尖到耳垂的2/3。

　　14.雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法用于長(zhǎng)期吸氧的患者。將雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)，深約1cm，再用松緊帶固定。

　　15.面罩法吸氧用于張口呼吸及病情較重的患者。給氧時(shí)調(diào)節(jié)氧流量為6～8L/min。

　　16.氧中毒表現(xiàn)：干咳、胸痛、進(jìn)行性呼吸困難等。

　　17.吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　18.用氧“四防”：防震、防火、防熱、防油。

　　19.氧氣筒應(yīng)距火爐至少5m，距暖氣至少1m。

　　20.用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管;停氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)。

　　21.對(duì)已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”和“滿”的標(biāo)志。22.成人吸痰負(fù)壓為40.0～53.3kPa(300～400mmHg)，小兒應(yīng)小于40.0kPa(300mmHg)。

　　23.吸痰動(dòng)作為左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉。每次吸痰時(shí)間小于15秒，以防缺氧。

　　24.吸痰應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，所用物品每天更換1～2次，吸痰導(dǎo)管每次更換，并做好口腔護(hù)理。

　　25.儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，一般不超過(guò)瓶的2/3。

　　26.6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。

　　27.口服催吐法適用于清醒、能主動(dòng)配合的患者，昏迷患者禁忌。

　　28.當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先用溫開水或0.9%氯化鈉溶液。

　　29.禁忌洗胃：誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔。

　　30.洗胃液每次灌入量：300～500ml為宜，不能超過(guò)500ml。

　　31.為幽門梗阻患者洗胃，宜在飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行。

　　32.樂(lè)果禁用高錳酸鉀洗胃。

　　33.敵百蟲禁用堿性藥物洗胃。

　　34.巴比妥類(安眠藥)可用高錳酸鉀洗胃，禁用硫酸鎂。

　　35.發(fā)芽馬鈴薯用1%活性炭懸浮液洗胃。

　　36.滅鼠藥(磷化鋅)忌用雞蛋、牛奶、油類等脂肪類食物，以免加速磷的溶解，促進(jìn)其吸收。

　　37.簡(jiǎn)易呼吸器每次擠壓能有500～1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)，以10次/分的速度進(jìn)行。

　　38.使用呼吸機(jī)過(guò)度通氣時(shí)患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等呼吸性堿中毒癥狀。

　　呼吸衰竭病因

　　氣胸的病因

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