針對小兒咳嗽的護理措施

　　1、嬰兒劇烈咳嗽時，最好將其抱起，使他的上身呈45度角，同時用手輕輕寶寶的拍背部，使粘附在氣管上的分泌物得以松勁，利于咳出;

　　2、應(yīng)少量多次喝水，水溫不宜太熱，以免刺激咽部;

　　3、保持空氣溫度，溫度和潔凈度十分重要。室溫最好保持20～26℃左右，定時通風(fēng)，室內(nèi)濕度50%～70%，利于痰液稀釋而咳出，空氣太干燥，痰液粘在氣管壁上不易排出;

　　4、夜間咳嗽厲害可稍抬枕頭，減少患兒胃食道返流對咽喉部刺激。

　　嬰幼兒濕疹的護理注意事項

　　1、嬰兒濕疹的治療應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長切不可濫用抗生素，不要隨便使用單方、偏方。可以口服撲爾敏和葡萄糖酸鈣等藥物來降低皮膚的過敏性。

　　2、盡量查找和避免接觸過敏原，首先觀察小兒是不是食物過敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋清等動物蛋白;觀察母乳喂養(yǎng)時母親吃魚、蝦、蟹等動物食品后嬰兒濕疹會不會加重，如果是，則要盡量避免食用這些食品。

　　3、室溫不宜過高，外出時不要讓太陽直曬有濕疹的部位，否則會加重濕疹癢感。勤給嬰兒換衣服，衣服寬松些，不能太厚太緊，細布全棉織品的衣服最好。

　　4、避免接觸刺激性物質(zhì)，不用堿性肥皂洗皮膚，不用各類化妝品、香水，不用過燙水洗患處，洗澡不宜過頻。

　　5、濕疹發(fā)病期間不要做卡介苗或其他預(yù)防接種，避免接觸單純性皰疹患者以免發(fā)生皰疹性濕疹。

　　6、房間保持空氣暢通，保持清潔衛(wèi)生，避免灰塵刺激皮膚。

　　孩子出現(xiàn)情緒障礙該如何護理

　　1.與患兒建立良好的人際關(guān)系，為孩子提供一個沒有威脅氣氛，且富于感情的環(huán)境，對可能發(fā)生的情境進行預(yù)測，如有可能發(fā)生變化時提前告訴患兒。

　　2.掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長宣傳有關(guān)兒童精神衛(wèi)生知識，不要以離別來要挾孩子，對待孩子懼怕上學(xué)不要打罵和責(zé)怪。對孩子的微小進步要給予充分肯定，鍛煉孩子的獨立社交能力，切忌過分地愛和恐嚇。

　　3.兒童期情緒障礙與家庭因素和不良的養(yǎng)育方式，對孩子的過分保護或過分嚴格苛求有關(guān)。首先應(yīng)查明并協(xié)助消除家庭教育、社會環(huán)境中的有關(guān)不良因素。

　　4.健全性格。鼓勵孩子多參加集體活動，增進交談，從小送幼兒園，增加與人接觸的機會。不要在他人面前訓(xùn)斥孩子，以免增加過反心理。切忌將患兒獨自關(guān)閉在家中與社會隔絕。

　　5.與學(xué)校聯(lián)系，了解患兒在學(xué)校的困難。是否怕被同學(xué)欺侮，或?qū)W習(xí)有困難，或成績不佳怕被老師責(zé)怪等。需取得學(xué)校及家庭多方面的合作和理解，解除患兒的精神壓力，并為其創(chuàng)造良好的條件，恢復(fù)其自信心，消除恐懼。

　　6.對待較小的孩子恢復(fù)上學(xué)的開始幾天，最好不要由母親伴送入學(xué)，而由其他人伴送，以減少與母親分手時的焦慮、恐懼。

　　7.對服藥治療的患兒要注意藥物副作用，及時給予對癥處理，同時保證患兒營養(yǎng)供給。

　　對于哮喘患兒的預(yù)防保護措施

　　1.空氣污染

　　保持室內(nèi)通風(fēng)，如果屋內(nèi)燒爐子，則使?fàn)t子通風(fēng)口向外。

　　2.呼吸道感染

　　避免幼兒感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所，也可口服板藍根沖劑預(yù)防或注射流感流苗。

　　3.塵螨

　　每周用熱水洗滌床上用品并烘干，保持干燥，防止塵螨在其中生存，并避免使用布面家具。

　　4.霉菌、花粉

　　在花粉出現(xiàn)高峰期要關(guān)好門窗，盡量呆在屋內(nèi)，減少與過敏原接觸的機會。

　　5.煙草、煙霧

　　哮喘患兒的家長應(yīng)該禁煙或不在孩子房間內(nèi)吸煙，并避免帶孩子到可吸煙的公共場所。

　　6.動物變應(yīng)原

　　從家中移走動物或至少在臥室以外飼養(yǎng)動物。

　　7.蟑螂變應(yīng)原

　　徹底清掃有蟑螂的房屋，如使用噴霧殺蟲劑，哮喘病人在噴藥過程中，不應(yīng)該留在屋內(nèi)，病人回屋前應(yīng)先通風(fēng)。

　　如何預(yù)防孩子發(fā)生小兒哮喘

　　1.塵螨每周用熱水洗滌床上用品并烘干，保持干燥，防止塵螨在其中生存，并避免使用布面家具。

　　2.動物變應(yīng)原從家中移走動物或至少在臥室以外飼養(yǎng)動物。

　　3.煙草、煙霧哮喘患兒的家長應(yīng)該禁煙或不在孩子房間內(nèi)吸煙，并避免帶孩子到可吸煙的公共場所。

　　4.霉菌、花粉在花粉出現(xiàn)高峰期要關(guān)好門窗，盡量呆在屋內(nèi)，減少與過敏原接觸的機會。

　　5.其它空氣污染保持室內(nèi)通風(fēng)，如果屋內(nèi)燒爐子，則使?fàn)t子通風(fēng)口向外。

　　6.呼吸道感染避免幼兒感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所，也可口服板藍根沖劑預(yù)防或注射流感流苗。

　　7.蟑螂變應(yīng)原徹底清掃有蟑螂的房屋，如使用噴霧殺蟲劑，哮喘病人在噴藥過程中，不應(yīng)該留在屋內(nèi)，病人回屋前應(yīng)先通風(fēng)。

　　手足口病患兒的中醫(yī)治療

　　一、手口足病初期治療

　　小兒常見癥狀為發(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，宜清涼解表，疏散風(fēng)熱，中藥方(銀翹散加減治療)

　　方劑連翹9g、金銀花9g、桔梗9g、薄荷9g、竹葉4g、荊芥穗9g、淡豆豉6g、牛蒡子9g、生甘草6g.制用法水煎服。在銀翹散的基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀，靈活地進行加減治療。

　　(1)為使皰疹早透而出，可加升麻6g、葛根10g。

　　(2)若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻3g、浮萍6g解肌透表。

　　(3)發(fā)熱高者，可加野菊花10g清熱解毒

　　二、手口足病中期治療

　　小兒常表現(xiàn)為發(fā)疹，主要癥狀為口痛拒食，手足皮膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹，局部瘙癢，伴有發(fā)熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結(jié)或便溏，舌紅、苔多黃膩。治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外出。

　　中藥方方劑金銀花10g、連翹5g、梔子8g、防風(fēng)8g、蟬蛻6g、紫草8g、桔梗8g、滑石10g、車前子6g.制用法水煎服。發(fā)熱咽痛者可加適量柴胡、玄參;口唇干燥加適量蘆根。

　　針對小兒發(fā)熱的幾個錯誤認知

　　1.小病大治

　　有點小病就打點滴。有不少家長認為，打點滴的降溫效果好，可以補充水分，所以小兒一有點發(fā)熱，主動要求打點滴。雖然這種治療方法好，但也有不少的不良反應(yīng)及有可能引起交叉感染。

　　正確的做法是：讓孩子充分休息，多喝開水，吃些易消化的食物，同時配合藥物治療。若是出現(xiàn)體溫持續(xù)不退，飲食欠佳時，可以使用靜脈輸液。

　　2.隨便給孩子服藥

　　小兒發(fā)熱在臨床上并不少見，有的家長為了方便，常上藥店自購藥物給孩子吃。但是由于小兒的病情變化快，對藥物的耐受性差，加上小兒的肝臟解毒功能不足，腎臟發(fā)育不完善，故易受藥物影響，造成臟器功能的損害。母親感冒了，家長為防止小兒感染，就將自己服的感冒通給小兒服，想起到防病的作用，可是孩子服藥后會出現(xiàn)血尿，及藥物性損害。

　　正確的做法是：家長不要隨便給孩子使用成人的藥物，自購藥物也得在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，以免造成小兒不必要的傷害。

　　3.把孩子裹得嚴嚴實實

　　當(dāng)小兒發(fā)熱時，有的家長怕小孩再受風(fēng)，于是將小兒裹得嚴實。殊不知，這樣做不僅影響孩子散熱降溫，而且還會誘發(fā)小兒高熱驚厥。

　　正確的做法是：在沒有冷風(fēng)直吹的情況下，脫去過多的衣服，或松開衣服，有利于散熱。

　　4.選用高濃度酒精或冷水擦浴來退熱

　　人們通常認為，用這樣的方法可以起到迅速退熱的效果。實際上事與愿違。因為當(dāng)孩子發(fā)熱時，皮膚的血管擴張，體溫與冷水的溫差較大，高濃度酒精或冷水擦浴會引起小兒血管強烈收縮，導(dǎo)致小兒畏寒、渾身發(fā)抖等不適癥狀，甚至加重小兒的缺氧，出現(xiàn)低氧血癥。如有的家長用95%的酒精擦浴，這樣不但不能起到退熱的作用，而且有可能造成小兒皮膚脫水或酒精中毒等，從而加重病情。

　　正確的做法是：給小兒使用35%～45%的酒精或溫水進行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部，這樣才能達到退溫的效果。

　　新生兒的鼻腔護理

　　新生兒的鼻腔，包括小嬰兒，鼻腔還沒有完全發(fā)育，所以養(yǎng)育過孩子的人都有經(jīng)驗特別發(fā)生鼻堵，堵的時候最難受鼻子堵的時候吃奶，孩子沒有呼吸的器官了，鼻子堵的時候孩子睡覺，也是最難受的時候，所以這個時候要進行孩子鼻腔護理，不用全天24小時護理，如果鼻堵的時候這兩個效果護理就可以。

　　我們常常用溫水棉簽，就把棉簽的毛往出拉一拉，松散一些，但是不要脫落。用溫水棉簽陰一陰鼻痂，跟鼻痂接觸以后水會自動導(dǎo)入鼻痂內(nèi)，以后鼻痂會自動轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化以后輕輕的壓兩側(cè)的鼻翼，交替壓，別同時壓，鼻痂在里面第一軟，第二，壓完以后一動孩子會打噴嚏，這樣鼻痂就會出來了，看見了就能夠拿出來了。另外可以用吸鼻器，也是把鼻痂弄軟以后，然后用吸鼻器，但是從我們經(jīng)驗來看大多數(shù)孩子也不喜歡用吸鼻器，用完以后不是很方便。很簡單的用溫水棉簽的方法操作就完全可以做到，而且相對安全一點。

　　新生兒護理要注意預(yù)防感染

　　1.建立消毒隔離制度和完善的清洗設(shè)施要求人人嚴格遵守，入室更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染。每季度對工作人員做1次咽拭子培養(yǎng)，對帶菌者及患感染性疾病者應(yīng)暫時調(diào)離新生兒室。病室應(yīng)該使用濕式法進行日常清潔，每天用紫外線行空氣消毒30分鐘以上，并要定期進行全面的清潔消毒。

　　2.臍部的處理一般在新生兒分娩后～2分鐘內(nèi)結(jié)扎，遵守?zé)o菌操作，消毒處理好臍殘端。同時應(yīng)每天檢查臍部，涂以95%乙醇，使其干燥。如有感染可用3%過氧化氫洗凈后，再用3%碘現(xiàn)消毒，或局部使用抗生素。

　　3.皮膚的護理新生兒出生后，初步處理皮膚皺格處的血跡，擦干皮膚后給予包裹。每天沐浴1次，達到清潔皮膚和促進血液循環(huán)的目的。同時檢查皮膚粘膜完整性及有無肛旁膿腫等情況。

　　小兒支氣管肺炎護理的注意事項

　　1.改善呼吸功能

　　1)保持病室環(huán)境的舒適：空氣流通、溫濕度適宜;盡量是的患兒安靜，以減少氧的消耗。

　　2)呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張。

　　3)給氧。

　　4)遵醫(yī)囑使用抗生素治療，促進氣體交換。

　　2.保持呼吸道的通暢

　　1)及時清除患兒口鼻分泌物：轉(zhuǎn)換體位，拍背，促使痰液排出;給予霧化吸入，以稀釋痰液;必要時予以吸痰。

　　2)給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸;喂食時應(yīng)耐心，防止嗆咳引起窒息。

　　3)遵醫(yī)囑給予痰劑，嚴重喘憋者給予支氣管解痙劑。

　　3.降低體溫

　　監(jiān)測體溫的變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生;對高熱者給予降溫措施;保持口腔和皮膚的清潔。

　　4.密切觀察病情

　　1)如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160～180次/分、肝臟在短時間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物，以增強心機收縮力，減輕心臟負荷。

　　2)若患兒出現(xiàn)煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救。

　　5.健康教育

　　1)向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉，以改善小兒呼吸功能。

　　2)對易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)外出時，應(yīng)注意保暖，避免著涼。

　　3)定期健康檢查，按時預(yù)防接種

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