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　　消化性潰瘍患者的護(hù)理

　　1.消化性潰瘍的主要病因是Hp感染。

　　2.胃酸和胃蛋白酶是消化性潰瘍形成的直接原因。

　　3.非甾體類抗炎藥是導(dǎo)致胃黏膜損傷最常見(jiàn)的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等。

　　4.典型的消化性潰瘍?cè)谂R床上以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)，春秋季節(jié)易發(fā)作，精神因素和 過(guò)度勞累可誘發(fā)。

　　5.胃潰瘍好發(fā)于中老年人，疼痛規(guī)律是進(jìn)食→疼痛→緩解;十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，疼痛規(guī)律是疼痛→進(jìn)食→ 23緩解。

　　6.胃潰瘍好發(fā)于胃角或胃竇、胃小彎;十二指腸潰瘍好發(fā)部位于十二指腸球部。

　　7.胃潰瘍?cè)谶M(jìn)餐后0.5～1小時(shí)疼痛，疼痛規(guī)律為進(jìn)食-腹痛-緩解;十二指腸潰瘍多為饑餓痛、午夜痛，疼痛規(guī)律 為疼痛-進(jìn)食-緩解。

　　8.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。

　　9.消化性潰瘍急性穿孔時(shí)，患者常突發(fā)持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，查體腹膜刺激征陽(yáng)性，X線檢查膈下有游離氣體。

　　10.幽門(mén)梗阻表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

　　11.消化性潰瘍癌變后，疼痛節(jié)律消失。

　　12.胃鏡與胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。

　　13.潰瘍X線鋇餐的直接征象為龕影。

　　14.奧美拉唑在餐前服用，服用后會(huì)引起頭暈，故用藥期間避免開(kāi)車。

　　15.氫氧化鋁應(yīng)避免與奶制品同時(shí)服用。16.枸櫞酸鉍鉀服用時(shí)可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，服藥后出現(xiàn)便秘和糞便變黑，停藥后可自行消失。

　　17.畢Ⅰ氏的手術(shù)方式是將胃殘端與十二指腸吻合;畢Ⅱ氏是將十二指腸殘端縫閉，殘胃與近端空腸吻合。

　　18.合并幽門(mén)完全梗阻者，手術(shù)前禁食、持續(xù)胃腸減壓，以減少胃內(nèi)容物潴留。此外，術(shù)前3天每晚用300～ 500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

　　19.早期傾倒綜合征在餐后10~30分鐘內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為一過(guò)性血容量不足，如惡心嘔吐、頭暈、大汗淋漓、 心動(dòng)過(guò)速等。應(yīng)囑其少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，限制飲水喝湯，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。

　　20.晚期傾倒綜合征在餐后2~4小時(shí)發(fā)生，主要表現(xiàn)為低血糖反應(yīng)，如心慌、眩暈、出汗、手顫等。應(yīng)囑其飲食 中減少糖類含量，增加蛋白質(zhì)比例，少食多餐，出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)食(尤其是糖類)即可緩解。

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