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　　臥位和安全的護(hù)理

　　1.被動(dòng)臥位指患者自身無改變臥位的能力，躺在被安置的體位，如昏迷、癱瘓等患者。

　　2.被迫臥位指患者意識(shí)清晰，有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘患 者發(fā)作時(shí)采取的端坐臥位。

　　3.昏迷或全麻未清醒的患者采取去枕仰臥位，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。

　　4.椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時(shí)的患者采取去枕仰臥位，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。

　　5.中凹臥位適用于休克患者;頭胸抬高10°～20°，利于保持呼吸道通暢，下肢抬高20°～30°，利于靜脈回 流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

　　6.側(cè)臥位肌肉注射時(shí)，下腿彎曲，上腿伸直。

　　7.半坐臥位時(shí)，先搖床頭支架，使之呈30°～50°，再搖膝下支架，以防患者身體下滑。

　　8.半坐臥位的適應(yīng)證

　　①面部及頸部手術(shù)后患者，可減少局部出血。

　�、谛姆渭不家�起呼吸困難患者，可改善呼吸困難。

　　③胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，使感染局限，防止膈下膿腫。

　�、芨共渴中g(shù)后患者，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

　�、菁膊』謴�(fù)期體質(zhì)虛弱患者：適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡

　　9.端坐臥位時(shí)，搖起床頭支架，使之呈70°～80°，膝下支架呈15°～20°。

　　10.急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的患者，因極度呼吸困難而被迫端坐。

　　11.頭低足高位適用于

　�、俜尾糠置谖镆�流，使痰液易于咳出。

　　②十二指腸引流，以利于膽汁引流。

　�、廴焉飼r(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂。

　�、芨�骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。

　　12.頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，采取頭高足低位，以利用人體重力作為反牽引力。

　　13.頭高足低位適用于開顱手術(shù)后患者;減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

　　14.膝胸臥位時(shí)，患者跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬 起，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

　　15.膝胸位的適應(yīng)證

　�、俑亻T、直腸、乙狀結(jié)腸疾病的檢查、治療。

　　②矯正子宮后傾和胎位不正。

　�、郛a(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。

　　16.患者置管時(shí)，翻身前應(yīng)先安置妥當(dāng)，翻身后應(yīng)檢查有無脫落、扭曲、移位、受壓等，以保持導(dǎo)管通暢。

　　17.手術(shù)后患者翻身時(shí)，先換藥再翻身。

　　18.顱腦手術(shù)后患者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過劇可引起腦疝而導(dǎo)致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或平臥。

　　19.進(jìn)行骨牽引的患者翻身時(shí)不可放松牽引。

　　20.支被架用于肢體癱瘓、極度虛弱的患者，以避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或足下垂等并發(fā)癥;也可用于燒 傷患者暴露療法時(shí)保暖。

　　21.制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用，一般每2小時(shí)松解一次，同時(shí)注意患者肢體應(yīng)處于功能位。

　　22.約束帶用于躁動(dòng)或精神科患者，以限制身體或肢體活動(dòng)。使用約束帶時(shí)，應(yīng)經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，一般每 15分鐘觀察一次。

　　23.床檔的作用是保護(hù)患者，預(yù)防墜床。

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