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　　護(hù)理程序

　　1.護(hù)理程序是一種工作方法和思想方法

　　2.系統(tǒng)論為護(hù)理程序的基本框架。

　　3.護(hù)理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施、評價。

　　4.評估是護(hù)理程序的第一步，也貫穿于整個護(hù)理過程之中。

　　5.資料的直接來源為患者本人，也是所獲資料的主要來源。

　　6.與患者交談時，準(zhǔn)備提綱，引導(dǎo)患者抓住主題;患者敘述時注意傾聽，不隨意打斷或提出新的話題。

　　7.收集的資料要及時記錄

　�、僦饔^資料的記錄應(yīng)盡量用患者自己的語言，并加引號。

　�、诳陀^資料的記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，所描述的詞語應(yīng)準(zhǔn)確，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。

　　8.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。

　　9.PSE公式(三部分陳述法)

　�、貾：護(hù)理診斷名稱。

　�、赟：癥狀或體征，也包括其他檢查結(jié)果。

　　③E：相關(guān)因素。

　　10.護(hù)理計劃的首優(yōu)問題為直接威脅護(hù)理對象生命，需要立即采取行動的問題。

　　11.護(hù)理計劃排序的依據(jù)為馬斯洛需要層次論。

　　12.馬斯洛需要層次論包括生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要。 13.護(hù)理計劃的近期目標(biāo)，一般指7天以內(nèi)可達(dá)到的目標(biāo)。

　　14.依賴性護(hù)理措施是護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。

　　15.獨立性護(hù)理措施是護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，經(jīng)過獨立思考、判斷所決定的措施。

　　16.協(xié)作性護(hù)理措施是護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成的護(hù)理活動。

　　17.評價是護(hù)理活動的最后一步，貫穿于護(hù)理活動的全過程之中。

　　18.護(hù)理記錄單的書寫(PIO格式)

　　①P：患者的健康問題。

　　②I：針對患者的健康問題所采取的護(hù)理措施。

　�、跲：護(hù)理后的效果。

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