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　　意識障礙

　　指人對外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。

　　表現(xiàn)為知覺、定向、記憶等精神活動不同程度的異常，嚴重的意識障礙為昏迷。

　　病因

　　1.感染性因素

　　(1)顱腦感染：腦炎、腦膜炎等。

　　(2)全身嚴重感染：敗血癥、肺炎、中毒型菌痢等。

　　2.非感染性因素

　　(1)腦血管疾�。耗X梗死、腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

　　(2)顱腦損傷：外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等。

　　(3)內(nèi)分泌與代謝障礙：甲狀腺功能減退癥、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、肝性腦病等。

　　(4)中毒：包括安眠藥、有機磷、一氧化碳、酒精等中毒，毒蛇咬傷。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.嗜睡　是最輕的意識障礙，持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，能正確回答問題，反應(yīng)較遲鈍，當刺激去除后又入睡。

　　2.意識模糊　意識障礙程度較嗜睡深，對時間、地點、人物的定向力障礙，可有躁動不安。

　　3.昏睡　處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，經(jīng)壓迫眼眶、搖動身體等刺激可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。

　　4.昏迷　是嚴重的意識障礙

　　淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在。

　　深昏迷：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失，大小便失禁。

　　伴隨癥狀

　　1.發(fā)熱　見于感染性疾病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。

　　2.呼吸緩慢、瞳孔縮小　見于嗎啡、巴比妥類、有機磷等中毒。

　　3.瞳孔散大　見于顛茄類、酒精等中毒及癲癇、低血糖狀態(tài)等。

　　4.高血壓　見于腦出血、子癇等。

　　5.皮膚黏膜改變　有出血點、瘀斑和紫癜等見于出血性疾病，口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒。

　　6.癱瘓　見于腦出血、腦梗死等。

　　7.腦膜刺激征　見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

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