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　　1.病因：

　　(1)日光照射不足。

　　(2)維生素D攝入不足。

　　(3)生長(zhǎng)過(guò)快。

　　(4)疾病與藥物的影響。

　　2.臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于3個(gè)月至2歲的小兒，主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中的骨骼改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)精神癥狀。

　　3.臨床分期：

　　(1)初期：多見(jiàn)于3個(gè)月以內(nèi)的小兒，主要表現(xiàn)易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿。

　　(2)激期：

　�、�3～6個(gè)月患兒可見(jiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺(jué)。

　�、�7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱。

　�、坌乩味嘁�(jiàn)于1歲左右小兒，胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯。

　　④6個(gè)月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。

　　⑤小兒開(kāi)始行走后，由于骨質(zhì)軟化，因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲，形成“O”形腿或“X”形腿。

　　(3)恢復(fù)期。

　　(4)后遺癥期：多見(jiàn)于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅遺留不同程度的骨骺畸形。

　　4.VitD治療：活動(dòng)期佝僂病兒童建議口服VitD治療，劑量為800IU/d(20μg/d)連服3～4個(gè)月或2000～4000IU/d(50～100μg/d)連服1個(gè)月，之后改為400IU/d(10μg/d)。

　　5.護(hù)理措施：

　　(1)生后2～3周后即可帶嬰兒戶外活動(dòng)，冬季也要保證每日1～2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間，冬季室內(nèi)活動(dòng)時(shí)開(kāi)窗，讓紫外線能夠透過(guò)。

　　(2)早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD800IU/d(20μg/d)，三個(gè)月后改為400IU/d(10μg/d)。

　　(3)新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU;對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰的嬰幼兒，更應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，給予預(yù)防量維生素D和鈣劑，并及時(shí)添加輔食。

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