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2021護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn):特別護(hù)理記錄書寫要求

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  特別護(hù)理記錄書寫要求

  1、要求書寫整潔、清晰、及時(shí)、真實(shí)。

  2、用藍(lán)墨水鋼筆填寫眉欄及頁(yè)數(shù)。

  3、記錄時(shí)間為日/月,日在上,月在下,不寫日、月二字。時(shí)間記錄依24小時(shí),如10:20;21:30.午夜12:00寫作24:00,午夜十二時(shí)五分則寫第二天的日期,為0:05.

  4、白班用藍(lán)墨水鋼筆填寫,中、夜班用紅墨水鋼筆填寫。

  5、T、P、R、BP不必寫明單位,瞳孔欄內(nèi)填寫瞳孔的大小,單位為“mm”,僅記數(shù)字。

  6、病情與處理欄內(nèi)要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述其癥狀、體征、處理、效果等。如果短時(shí)間內(nèi)病情僅有1-2項(xiàng)變化者,可重點(diǎn)描述,余項(xiàng)可寫同前或無變化。

  7、每次測(cè)量記錄后簽全名。

 

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