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2019年護(hù)士資格考試進(jìn)入倒計(jì)時(shí)！今天我們開(kāi)始學(xué)習(xí)妊娠、分娩和產(chǎn)褥期護(hù)理，請(qǐng)各位考生繼續(xù)加油!
第2講 骨盆以及婦女一生各階段的生理特點(diǎn)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為上下兩部分，上稱(chēng)假骨盆(大骨盆)，測(cè)量其徑線可間接了解真骨盆的大小;下稱(chēng)真骨盆(小骨盆)，是胎兒娩出的通道，又稱(chēng)骨產(chǎn)道。
2.骨盆入口平面：為真假骨盆的交界面。
(1)入口前后徑(真結(jié)合徑)：平均值為11cm.
(2)入口橫徑：平均值為13cm.
(3)入口斜徑(左右各一)：平均值為12.75cm.
3.中骨盆平面：骨盆最小平面。
(1)中骨盆前后徑：平均值為11.5cm.
(2)中骨盆橫徑(坐骨棘間徑)：平均值為10cm.
4.骨盆出口平面：
(1)出口前后徑：平均值為11.5cm.
(2)出口橫徑：平均值為9cm.
(3)出口前矢狀徑：平均值為6cm.
(4)出口后矢狀徑：平均值為8.5cm.
出口橫徑+后矢狀徑>15cm，則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩。
5.新生兒期：出生后4周內(nèi)為新生兒期。
6.青春期：月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志。
7.性成熟期(生育期)：自18歲左右開(kāi)始，持續(xù)約30年。具有旺盛的生殖功能。
8.圍絕經(jīng)期：可始于40歲，女性生命中最后一次月經(jīng)稱(chēng)自然絕經(jīng)，一般發(fā)生在44～54歲。
【進(jìn)階攻略】
1.骨盆本來(lái)分真假，恥骨髂恥骶岬上。
2.棘間為10上下1，上記前后中下橫。
3.出口橫徑若稍短，加上后矢大15.
4.真結(jié)合徑常11，增長(zhǎng)一指(1.5～2厘米)角對(duì)了(角對(duì)了，即對(duì)角徑)。
5.漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。
注解：
1.以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣連線為界，將骨盆分為真骨盆和假骨盆。(真假骨盆分界用恥骨聯(lián)合上緣，而對(duì)角徑用的是恥骨聯(lián)合下緣)
2.棘間為10上下1，上記前后中下橫：骨產(chǎn)道有三條重要的徑線，先記坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)10，在中骨盆的上面是入口前后徑11(先記中骨盆10，入口在中骨盆的上面，因此加1，10+1=11.出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)在中骨盆的下面，就減1，10-1=9)。正常骨盆上口前后徑短，中骨盆及骨盆出口以橫徑為短。徑線中只記最短的徑線。
3.如果出口橫徑稍短，出口橫徑加上后矢狀徑大于15厘米時(shí)也可正常生產(chǎn)。
上面說(shuō)的是骨產(chǎn)道，下面我們來(lái)看骨盆外測(cè)量：
4.真結(jié)合徑為11厘米，這個(gè)數(shù)字再加上1指(約1.5～2厘米)，就變成12.5～13厘米，這是對(duì)角徑。角對(duì)了(對(duì)角徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。這里面有個(gè)上緣下緣容易記混，可以如此記憶：生孩子總是從恥骨聯(lián)合下面出來(lái)，自然是恥骨聯(lián)合下緣了)。
5.漏斗型骨盆：入口徑線正常，中骨盆及骨盆出口平面都小。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.卵巢內(nèi)分泌功能處于最旺盛時(shí)期稱(chēng)為
A.幼年期
B.青春期
C.性成熟期
D.更年期
E.老年期
2.骨盆出口平面的出口橫徑，即坐骨結(jié)節(jié)間徑的平均長(zhǎng)度是
A.7.5cm
B.9cm
C.10cm
D.11.5cm
E.12.75cm
3.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣中點(diǎn)的距離是骨盆入口平面前后徑，平均值是
A.9cm
B.10cm
C.11cm
D.12cm
E.13cm
4.關(guān)于女性骨盆的重要徑線，下列數(shù)值正確的是
A.入口平面前后線徑12.75cm
B.中骨盆平面橫徑為13cm
C.出口前矢狀徑是8.5cm
D.出口后矢狀徑為15cm
E.出口平面橫徑為9cm
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C.一般自18歲左右趨于成熟，歷時(shí)約30年。此時(shí)為卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛時(shí)期。在此期間，身體各部分發(fā)育成熟，出現(xiàn)周期性的排卵及行經(jīng)，并具有生育能力。
2.【答案及解析】B.出口橫徑：也稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑，為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，平均值約為9cm.是出口的重要徑線。
3.【答案及解析】C.入口前后徑：也稱(chēng)真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。
4.【答案及解析】E.入口前后徑：也稱(chēng)真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm.
中骨盆橫徑：也稱(chēng)坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm.
出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。平均值約為8.5cm.
出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為6cm.
出口橫徑也稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑，為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，平均值為9cm.
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