>>>2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理重要知識(shí)盤點(diǎn)匯總
執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：產(chǎn)褥感染的預(yù)防及護(hù)理
一、護(hù)理
(一) 采取半臥位或抬高床頭(二)
(二)做好病情觀察與記錄
(三)保證產(chǎn)婦充足休息與睡眠，三高飲食
(四)做好會(huì)陰部護(hù)理
(五)正確執(zhí)行醫(yī)囑
(六)對(duì)證護(hù)理，減輕病人不適
(七)做好心理護(hù)理和健康教育
二、預(yù)防
(一)控制產(chǎn)褥感染應(yīng)以預(yù)防為主
加強(qiáng)孕期保健，積極糾正貧血，治療各種孕期并發(fā)癥。作好對(duì)孕婦的衛(wèi)生宣傳教育，注意營(yíng)養(yǎng)和維生素的攝入。臨產(chǎn)前2個(gè)月內(nèi)勿行盆浴，避免性交。
大力推廣新法接生，嚴(yán)格無(wú)菌操作是控制產(chǎn)褥感染的關(guān)鍵。產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴(yán)格消毒;所有與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩，呼吸道感染患者及帶菌者均應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房;助產(chǎn)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，不輕易作陰道檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血;仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時(shí)縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴(yán)格消毒后進(jìn)行宮腔探查，用手剝離殘留的胎盤或用刮匙搔刮。
產(chǎn)褥期應(yīng)保持外陰清潔，應(yīng)用消毒會(huì)陰墊，便盆及用具也應(yīng)消毒。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)，有利于機(jī)體的恢復(fù)和子宮的復(fù)舊。加強(qiáng)對(duì)感染產(chǎn)婦的隔離，避免交叉感染，所有用具、被褥均須消毒，床墊應(yīng)在日光下曝曬，檢查者的手必須消毒。
(二)預(yù)防性抗生素的應(yīng)用
由于剖宮產(chǎn)率的不斷上升而剖宮產(chǎn)后感染率又高，因此，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用(perioperativeantibiotictreatment)預(yù)防感染的問(wèn)題引起人們的關(guān)注。圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用是指手術(shù)即將開(kāi)始或術(shù)時(shí)至術(shù)后短期內(nèi)的用藥，一般為術(shù)前2小時(shí)內(nèi)至術(shù)后12小時(shí)內(nèi)的短暫用藥。大量臨床觀察資料表明，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素可以明顯降低產(chǎn)后感染率，所以普遍采用。目前國(guó)外用氨芐青霉素和頭孢菌素作為預(yù)防用藥，于術(shù)前1小時(shí)開(kāi)始給藥，每6小時(shí)一次，術(shù)后繼續(xù)2～3個(gè)劑量。也有人主張?jiān)跀嗄殨r(shí)開(kāi)始用藥，以減少藥物對(duì)新生兒的影響。國(guó)內(nèi)以青霉素和氨基糖甙類抗生素用得較為普遍，用法多不一致。
然而根據(jù)Richard的統(tǒng)計(jì)，圍手術(shù)期接受抗生素預(yù)防的產(chǎn)婦，仍有21%發(fā)生產(chǎn)后感染，12%發(fā)生盆腔或傷口感染。Weinstein等發(fā)現(xiàn)，接受抗生素預(yù)防的盆腔感染病人的致病菌菌叢有了顯著變化，耐藥性細(xì)菌也占有優(yōu)勢(shì)。因此，也有人主張剖宮產(chǎn)時(shí)不應(yīng)常規(guī)用預(yù)防性抗生素，而只限于術(shù)后有高度感染危險(xiǎn)的病人。
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