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　　執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：孕婦不能用的藥有哪些

　　孕婦不能用的藥有哪些青年夫婦總希望懷孕后，能生下一個健美聰明的超群后代，認為孕期服藥有害，甚至見藥而色變。這是一種過分恐懼的表現(xiàn)。其實，孕婦只要服藥不犯忌，絕不會傷及胎兒。孕婦妊娠用藥禁忌，分為禁用和慎用兩類。禁用藥是毒性較強或藥性較猛烈的藥物，故絕對禁用;慎用的藥物多屬通經(jīng)去瘀、行氣破滯、辛熱滑利或具有沉降作用的藥物，可根據(jù)孕婦的具體情況，酌情考慮是禁還是用。藥物對胎兒產(chǎn)生的危害，可分為毒性和致畸形兩類。毒性作用在胚胎發(fā)育早期，可以導致胚胎死亡，造成流產(chǎn);在中期和晚期影響胎兒的發(fā)育，出生低能兒或低體重兒。如果藥物僅影響胎兒的某一臟器功能，則會使這一臟器的功能發(fā)生異常，導致各種新生兒疾病。畸形所引起的危害，一般是死胎或出生后不久即死，或致心、腎畸形等難以治療的疾病，或致兔唇、腭裂等。胎兒中毒或發(fā)生畸形，還可以引起母親的大出血或不凝血以及難產(chǎn)等。犯忌用藥的后果是可怕的，但不是一用藥就犯忌。

　　那么，哪些藥物是孕婦應禁用或忌用的呢?下面分兩大類作逐介紹。

　　(1)中藥類：我國古代醫(yī)家將孕婦禁用和慎用的40種中草藥，編成了一首歌訣，叫《妊娠禁忌歌》，現(xiàn)抄錄于下：螈斑水蛭與虻蟲，烏頭附子及天雄，野葛水銀暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蟬蛻黃雌雄，砒石硝黃牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麥干姜桃木通，硇砂干漆鱉爪甲，地膽茅根與蔗蟲。這首歌訣所總結的禁忌藥可分為三類：①絕對禁用的劇毒藥：螈青(青娘蟲)、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。②禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香。③慎用藥：茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。此外，人們在實踐中還發(fā)現(xiàn)下現(xiàn)中藥也是孕婦應慎用的：瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳實、紅花、五靈脂、沒藥、雪上一枝蒿、莪術、商陸、當歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚樸、木香、枳殼、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍根、苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、犀角、茅根、槐花、川烏、草烏、延胡索、細辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆薈、洋金花、天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、土鱉蟲、紅娘云、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等�？傊�，孕婦應禁用和慎用的中藥，概括起來為毒藥、活血化瘀藥、行氣驅(qū)風藥、苦寒清熱藥、涼血解毒藥。

　　(2)西藥類：

　　青霉素：可破壞胎兒紅細胞，引起嚴重黃疸，使胎兒死亡(有爭議)。

　　鏈霉素：引起先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形。四環(huán)素：致牙釉質(zhì)形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內(nèi)障，肢體短小或缺損(如缺四指)，新生兒溶血性黃疸，最嚴重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。

　　土霉素、強力霉素：使胎兒短肢。

　　氯霉素：致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹(即"灰嬰綜合征")。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡。

　　卡那霉素：致耳聾。

　　紅霉素：致先天性白內(nèi)障、四肢畸形、腦膨出。

　　慶大霉素：造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。

　　磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主)：致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。

　　海洛因：使胎兒呼吸抑制、死亡。

　　度冷丁(杜冷丁)：致新生兒窒息。

　　嗎啡、安儂痛：抑制新生兒呼吸，使新生兒呈戒斷樣抑制狀態(tài)，如在分娩前一周服用，可致新生兒痙攣、興奮和尖銳的哭聲。

　　阿司匹林：致胎兒小、畸形，引起新生兒凝血酶原減少而出血及肝臟的解毒與排泄功能障礙。

　　非那西汀和撲熱息痛：引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。

　　消炎痛：引起黃疸和再生障礙性貧血。巴比妥類：影響胎兒腦細胞發(fā)育。

　　苯妥英鈉：致胎兒心臟先天性畸形、面及手發(fā)育遲緩、兔唇、腭裂。

　　撲癇酮：可致胎兒指趾畸形，妊娠后期服用可致胎兒發(fā)生窒息、出血及腦損傷。

　　安眠酮：致畸形。

　　安定、安寧、利眠寧、導眠能：可致胎兒畸形和女胎男性化。

　　反應停：使胎兒無肢或短肢、無眼、無耳、唇裂、腸管閉鎖、心臟畸形。

　　苯丙酸諾龍：引起腭裂。

　　胰島素：引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和其它先天性畸形。

　　黃體酮：使女胎男性化。

　　可的松和強的松：致胎兒唇裂、腭裂�？傻乃蛇�可致胎兒無腦、早產(chǎn)、早死。

　　孕酮、睪丸酮：引起胎兒外生殖器畸形。

　　維生素D：大量服用，可致胎兒高鈣血癥和智能發(fā)育遲緩。

　　維生素K：大量服用，可引起高膽紅素血癥、核黃疸。

　　維生素B6：大量服用，可使新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴癥、抽搐。維生素B6的衍生物腦復新，在動物實驗中引起裂唇，亦應慎用。

　　多種維生素：如果在妊娠頭三個月內(nèi)服用，嬰兒患神經(jīng)系統(tǒng)缺陷癥的危險性高達60%.

　　丙脒嗪：致胎兒四肢畸形。

　　抗瘧藥奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致胎兒腦積水、腦膜膨出、腭裂、腎停止發(fā)育或畸形、視網(wǎng)膜損傷。

　　撲爾敏、敏可靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等抗過敏藥：除有潛在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，還可使肝中毒及腦損傷，抑制新生兒呼吸。

　　氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺：可使胎兒四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。

　　氨基蝶呤：致胎兒無腦、腦積水、腦膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。

　　羥基脲和白消安：致胎兒多發(fā)性畸形。

　　白血寧：引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、無腦。

　　6-巰基嘌呤、丙酸睪丸酮、L-門冬酰胺酶：致胎兒畸形。

　　苯丁酸氮芥：能引起腎、輸尿管缺損。

　　噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、絲裂霉素C、秋水仙堿：致胎兒死亡。如果是在妊娠第16周后使用這些抗腫瘤藥物，還是比較安全的。

　　雙香豆素類藥物：可致胎兒皮膚出血斑、腦障礙、胎盤早剝、骨和顏面畸形、智力低下或胎兒死亡。

　　華法令：致鼻骨發(fā)育異常、畸形。

　　甲苯磺丁脲(甲糖寧、甲磺丁脲、D860)：引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，具有催畸作用。

　　丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化鉀：致甲狀腺機能低下癥、呆小病、骨化延遲、尿道下裂。

　　雙氫克尿塞或環(huán)無戊氯塞嗪：可引起新生兒血小板減少癥。

　　利血平：引起新生兒中毒，出現(xiàn)鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。

　　咖啡因：引起唇腭裂。

　　乙醚：大量持續(xù)使用，可致胎兒死亡。

　　一切含砷藥物：均致胎兒死亡。

　　多粘菌素E、B及萬古霉素：服用時間過長，使孕婦發(fā)生急性腎功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神經(jīng)——肌肉阻滯、運動失調(diào)、眩暈、驚厥及口周感覺異常。萬古霉素還可致嬰兒暫時或永久性耳聾。

　　利福平：致胎兒耳聾。

　　抗真菌類藥物兩性霉素B、灰黃霉素、制霉菌素、克霉唑：對孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎功能有嚴重不良反應�；尹S霉素還導致流產(chǎn)和畸胎。

　　氨苯蝶啶(三氨蝶呤)：對孕產(chǎn)婦有肝損害、改變血象。

　　速尿靈：對孕婦和產(chǎn)婦產(chǎn)生惡心嘔吐、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊、體位性低血壓甚至水與電解質(zhì)紊亂。

　　利尿酸：可引起暫時性聽力減退，有時可發(fā)展為永久性耳聾。

　　其他：酒精中毒孕婦娩出的新生兒可呈戒斷樣抑制狀態(tài);酒精可致胎兒多發(fā)性畸形。使用避孕藥者應在徹底停藥半年以后再孕，方可避免因用藥不當而引起的畸形或癡呆兒出生。以上藥物在妊娠期都要禁用或慎用，非用不可者，應在醫(yī)生指導下進行。要做到用藥單一、劑量小、時間短。

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