>>>2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)匯總

　　燒傷

　　(1)燒傷面積估計(jì)

　　中國(guó)九分法：(頭、面、頸)3、3、3，(雙上臂、雙前臂、雙手 )7、6、5，(軀干前、后、會(huì)陰)13、13、1，(雙臀雙大腿、雙小腿、雙足) 5、21、13、7 注：成年女性雙足及雙臀各位6%;

　　手掌法：傷員本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的1%，五指自然分開的手掌面積約為1.25%

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　一度：又稱紅斑燒傷。無水皰，燒灼癢痛，皮膚紅斑

　　淺二度：有水皰，水皰較大、壁薄，基底潮紅，劇痛

　　深二度：水皰較小，皰壁厚，基底紅白相間，拔毛樣痛，可見網(wǎng)狀血管栓塞

　　三度：無水皰，皮革樣創(chuàng)面，焦痂，痂下有樹枝樣栓塞的血管，無痛覺，復(fù)合后有瘢痕，影響功能

　　(3)護(hù)理措施

　　1) 現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離熱源，搶救生命，預(yù)防休克，保護(hù)創(chuàng)面和保溫，盡快轉(zhuǎn)送;

　　2) 維持有效呼吸：氧濃度40%，流量4-5L/min;補(bǔ)充液體、維持有效循環(huán)：先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢，維持尿量在30-50ml/h;

　　3) 加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，促進(jìn)愈合：抬高肢體，保持敷料清潔干燥，適當(dāng)約束肢體，定時(shí)翻身，合理應(yīng)用抗生素，控制病室溫濕度。

　　(4)補(bǔ)液計(jì)算

　　傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液 補(bǔ)液的量：每1%燒傷面積(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液共1.5.ml，另加每日生理需水量2000ml。 補(bǔ)液的種類：膠體液和電解質(zhì)液的比例為0.5:1 。補(bǔ)液速度：先快后慢，補(bǔ)液總量的一半應(yīng)在上后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在剩下的16小時(shí)完成。例如：某病人，體重60kg;淺Ⅱ度燒傷，面積為50%，傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液總量為 50×60×1.5+2000=6500(ml)，其中膠體液為 50×60×0.5=1500ml，電解質(zhì)液為 50×60×1=3000ml，水分為2000ml，補(bǔ)液總量的一半3250ml在傷后8h 內(nèi)輸入。補(bǔ)液的順序：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢

　　丹毒

　　(1)特點(diǎn)：好發(fā)于面部，其次是四肢(下肢);蔓延很快，病變區(qū)域與周圍正常組織界限清楚，很少有組織壞死或局部化膿，且有接觸性傳染性。

　　(2)臨床表現(xiàn)：起病急，一開始即有明顯的全身癥狀。皮膚表現(xiàn)為鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中央較淡、邊界清楚。局部燒灼樣疼痛，紅腫范圍擴(kuò)散較快，中央紅色可轉(zhuǎn)棕黃色，紅腫區(qū)可有水泡，周圍淋巴結(jié)腫大、觸痛，感染加重可致全身膿毒癥。若下肢反復(fù)發(fā)作可引起淋巴水腫，肢體腫脹，甚至發(fā)展為“象皮腫”。

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