>>>2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)匯總

　　腦脊液漏的護(hù)理

　　一抗：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;

　　二要：要頭高斜坡臥位;要保持鼻、耳道外面清潔;

　　三避免：避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽;

　　四禁：禁止耳鼻道填塞、沖洗、藥液滴入和禁腰穿。

　　冬眠低溫療法

　　先藥物降溫，后物理降溫。應(yīng)先使用冬眠合劑，待自主神經(jīng)被充分阻滯、病人御寒反應(yīng)消失、進(jìn)入昏睡狀態(tài)之后，方可用物理降溫措施，否則，病人一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高;降溫速度以每小時下降10C為宜，體溫以降至32~340C、腋溫31~330C較為理想。此療法時間一般為2~3天

　　腦疝

　　包括：小腦幕切跡疝(顳葉溝回疝)、枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)、大腦鐮下疝(扣帶回疝)。

　　臨床表現(xiàn)：(1)小腦幕切跡疝

　　1) 顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐

　　2) 進(jìn)行性意識障礙：嗜睡、淺昏迷、深昏迷

　　3) 瞳孔改變：患側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)遲鈍→患側(cè)瞳孔散大，直接和間接對光反應(yīng)消失→伴上瞼下垂及眼球外斜→雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失

　　4) 運(yùn)動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，繼之波及雙側(cè)，可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直

　　5) 生命體征變化：紊亂，晚期出現(xiàn)血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳相繼停止而死亡

　　(2)枕骨大孔疝：劇烈頭痛、頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚，早期可突發(fā)呼吸驟停。

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