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2018年護(hù)士資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(13)

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  產(chǎn)前腹部檢查內(nèi)容:

 、僖曉\:觀察腹部大小、形狀、妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等。

 、谟|診:運(yùn)用四步觸診法確定胎先露、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理胎位、胎兒大小、子宮底高度等。

  第一步:檢查者面向孕婦頭部,雙手按于子宮底部,摸清子宮底高度,判斷宮底部是胎頭還是胎臀,胎頭圓而硬,有浮球感;胎臂軟而寬,形狀不規(guī)則。

  第二步:檢查者的雙手分別置于孕婦腹部?jī)蓚?cè)。一手固定,另一手輕按觸摸,兩手交替,分辨胎背及四肢的位置,胎背平坦而硬,四肢則大小不等,高低不平。

  第三步:檢查者右手拇指與其他四指分開(kāi),置于孕婦恥骨聯(lián)合上方,握住先露部,進(jìn)一步查清先露是頭還是臀,并左右推動(dòng)了解先露部是否人盆。如先露仍活動(dòng)表示未人盆,不能被推動(dòng),則表示先露已人盆。

  第四步:檢查者面向孕婦足端,兩手分別置于先露兩側(cè),輕輕深按,再一次核對(duì)胎先露,并確定先露部入盆程度。

 、勐(tīng)診:胎心音由胎兒背部傳出,24周前胎心音多數(shù)在臍下正中或略偏左右處聽(tīng)到,24周后根據(jù)胎方位選擇不同部位。

  聽(tīng)取胎心音。枕先露時(shí)胎心音在母腹臍下左(或右)側(cè)聽(tīng)取,臀先露時(shí)在母腹臍上兩側(cè)聽(tīng)取。聽(tīng)胎心音時(shí),應(yīng)注意次數(shù)、強(qiáng)弱、節(jié)律。

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