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2018年護(hù)士資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)要點(5)

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  會陰強(qiáng)硬|陰道狹窄|宮頸強(qiáng)硬可引起分娩困難:

  一、會陰強(qiáng)硬

  多見于年齡較大初產(chǎn)婦,因纖維組織彈性減退所致。有時則因疤痕引起,分娩時不易擴(kuò)張,第二產(chǎn)程延長,可造成嚴(yán)重會陰撕裂,需切開會陰。

  二、陰道狹窄

  縱膈及橫膈,分娩時可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時可被撕裂,較厚的需手術(shù)切除。

  先天性陰道橫膈可在分娩時包住先露部,中間小孔可被誤認(rèn)為擴(kuò)張的宮頸口。

  臨產(chǎn)后遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者,應(yīng)及時行陰道檢查以明確診斷。

  橫膈薄者,分娩時可漸被擴(kuò)張或撕裂,較厚者不能擴(kuò)張,須作“十”字切口,在分娩結(jié)束時切除剩余部分后縫合。

  過厚者有時需剖宮取胎。

  三、宮頸強(qiáng)硬

  有時見于高齡初產(chǎn)婦,陣縮良好而宮頸口不擴(kuò)張?赡芘c精神緊張有關(guān)。明確診斷后,在宮頸部注射少量奴夫卡因,可使宮頸擴(kuò)張。如無效,考慮剖宮分娩。

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