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　　51.心包穿刺抽液要緩慢，每次抽液量不超過1L，一般第1次抽液量不宜超過200～300ml，若抽出新鮮血，立即停止抽吸。密切觀察病人的反應和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時協(xié)助醫(yī)生處理。穿刺后2小時內繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化。

　　52.下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，主要取決于：小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用，阻止下肢血液逆流;心臟的搏動和胸腔內負壓。

　　53.心肺腦復蘇成功的關鍵是時間，4～6min內開始初期復蘇成功率最高。

　　54.人工呼吸時吹氣頻率，成人l2～13次/分，兒童15次/分，嬰幼兒20次/分。

　　55.心前區(qū)捶擊時右手握空心拳，小魚際肌側朝向患者胸壁，以距離胸壁20～25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復進行，最多不超過兩次。捶擊時用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。

　　56.胸外心臟按壓有效標志：缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時可捫及大動脈搏動，肱動脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。

　　57.腎上腺素是心肺復蘇中的首選藥物。

　　58.電除顫成人首選200J。最大可到360～400J。

　　小兒用20～200J。

　　59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。

　　60.食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動脈弓水平，有主動脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過膈的裂孔處。

　　61.鵝口瘡患兒涂制霉菌素;皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等;控制或預防感染用金霉素魚肝油。應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，不可涂擦。

　　62.慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常見，病變以胃竇部為主，90%由幽門螺桿菌感染所引起;后者以胃體部為主，與自身免疫有關。

　　63.消化性潰瘍以胃及十二指腸球部最為多見，故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。

　　64.胃潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。

　　(1)出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生，可表現(xiàn)為嘔血與黑便。

　　(2)潰瘍疼痛持久，節(jié)律消失，便潛血持續(xù)陽性，經(jīng)內科治療無效者，考慮癌變。

　　(3)急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。

　　(4)幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解;嚴重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒;空腹時胃內有振水音、抽出胃液量>200ml，是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。

　　65.結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進行活檢。

　　內鏡下可見病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒狀，質脆易出血。也可見假息肉形成，結腸袋變鈍或消失。

　　66.小兒腹瀉易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃腸道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常腸道菌群;人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細胞和溶菌酶等免疫活性物質，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

　　67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。

　　68.幾種常見腸炎的大便特點：

　　(1)輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味。

　　(2)致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。

　　(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。

　　(4)出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉為血水便，有特殊臭味。

　　(5)金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數(shù)為血便。

　　(6)真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊。

　　69.常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質溶液。

　　70.液體療法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢;“三補”是指見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣或鎂。

　　71.臀紅護理注意事項：(1)禁用肥皂清洗臀部;(2)條件許可時將臀部暴露于空氣或陽光下;(3)重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部;(4)將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥，不可在皮膚上反復涂擦;(5)輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或鞣酸軟膏;重I、Ⅱ度涂魚肝油軟膏;重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復新溶液;繼發(fā)感染時涂紅霉素軟膏或達克寧霜。(6)宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。

　　72.機械性腸梗阻：最常見，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄，使腸內容物通過發(fā)生障礙。

　　73.動力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導致腸內容物不能正常運行�？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。

　　74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內容物通過受阻，同時發(fā)生腸管血運障礙。

　　75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見，早期嘔吐多為反射性;晚期嘔吐則與腹膜炎有關。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時，有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。

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