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　　慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護理：

　　(一)遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染鼓勵病人咳嗽，指導病人正確咳嗽，促進排痰。痰量較多不易咳出時，按醫(yī)囑使用祛痰劑或給予超聲霧化吸入。

　　(二)改善呼吸狀況對阻塞性肺氣腫患者的治療主要為改善呼吸功能。

　　1.合理用氧：氧療非常重要，對呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量l～2L/min.提倡長期家庭輸氧療法，每天氧療時間不少于15小時，特別是睡眠時間不可間歇，以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。

　　2.呼吸訓練：縮唇呼氣和腹式呼吸訓練。

　　(1)縮唇呼氣：肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合致使氣體滯留在肺泡內，如在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出�？傊�，患者掌握腹式呼吸，并將縮唇呼氣融人其中，便能有效增加呼吸運動的力量和效率，調動通氣的潛能。

　　(2)腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者作深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。訓練方法如下：①體位：開始訓練時以半臥位，膝半屈曲最適宜。立位時上半身略向前傾，可使腹肌放松，舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松，情緒安定，平靜呼吸。

　�、诤粑柧殻河帽俏鼩猓浛诤魵�，呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓練時，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為2～3：1，每分鐘l0次左右，練習數(shù)次后可稍事休息，兩手交 換位置后繼續(xù)進行訓練。每日訓l練兩次，每次l0～15分鐘，熟練后可增加訓練次數(shù)和時間，并可在各種體位時隨時進行練習。

　　(三)飲食：要給予高熱量、高蛋白質、高維生素飲食，少吃產氣食品，防止產氣影響膈肌運動。應重視營養(yǎng)攝人，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體的免疫力。

　　(四)全身性運動：全身運動鍛煉結合呼吸鍛煉能有效挖掘呼吸功能潛力，可進行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動等，鍛煉方式、鍛煉時速度、距離，根據(jù)病人身體狀況決定。

　　(五)心理護理：由于長期呼吸困難，病人容易喪失信心，多有焦慮、抑郁等心理障礙，護士應聆聽病人的敘述，做好病人與家屬及單位間的溝通，疏導其心理壓力，必要時請心理醫(yī)生協(xié)助診治。

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