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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)庫(7)

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  胸腔引流管拔管指征

  置管48~72小時(shí)后,引流量明顯減少且顏色變淡,24小時(shí)引流液少于50mL,膿汁少于10 mL,X線胸片示肺膨脹良好,病人無呼吸困難等癥狀可以拔管。

  拔管后注意事項(xiàng):

  1、拔管后應(yīng)臥床休息2—4小時(shí)。

  2、觀察自己有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫,如有以上癥狀及時(shí)通知醫(yī)生。

  膿胸的臨床表現(xiàn):

  急性膿胸病人常有高熱、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支氣管胸膜瘺者咯膿痰)、呼吸急促,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,甚至休克等。查體可見患側(cè)肋間飽滿,呼吸運(yùn)動減弱,氣管和縱隔移位,叩診濁音,呼吸音減弱或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查自細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,中性增至80%以上,有核左移。胸膜腔穿刺抽出膿液便可確診。

  慢性膿胸病人常有低熱、慢性咳嗽、膿痰、胸悶不適、消瘦、貧血、低血漿蛋白等,查體可見患者胸壁塌陷,呼吸活動受限制,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或消失,氣管向患側(cè)移位,可有杵狀指(趾)。

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