點(diǎn)擊查看：2017年護(hù)士資格考試《基礎(chǔ)基礎(chǔ)學(xué)》精煉點(diǎn)匯總
收集資料：
1.社會(huì)心理狀況
(1)社會(huì)狀況 包括病人的職業(yè)、單位、職務(wù)、經(jīng)濟(jì)、教育、宗教信仰及對(duì)病人生活有影響的人。
(2)家庭狀況 家庭成員 ，病人在家庭中的作用，居住條件等。
2.精神情感狀況
(1)感知能力，讓病人說出自己在什么地方，今天是幾月幾日，辨認(rèn)人，并檢查其寫和說的能力及詞匯水平。
(2)病人對(duì)壓力的反應(yīng)。
(3)對(duì)其周圍人和事、物的反應(yīng)，以前是否住過院，對(duì)這次住院是否懼怕等。
(4)病人目前考慮的問題，對(duì)護(hù)理有何要求。
(5)病人對(duì)自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態(tài)。
3.生殖系統(tǒng)
無性功能改變。對(duì)女性應(yīng)了解月經(jīng)史、分娩情況、計(jì)劃生育情況等。
4.環(huán)境狀況
(1)安全感。
(2)從病人的年齡或精神狀況分析，是否需要安全保護(hù)措施，如床欄等。
(3)是否有引起交叉感染的環(huán)境因素。
5.感覺狀況
(1)視覺 視力，對(duì)光反射，有無幻視、幻覺等。
(2)聽力 是否能清楚地聽到一般說話聲音，是否單耳或雙耳聽力有問題，有無耳鳴。
(3)嗅覺 檢查病人嗅覺是否與眾不同。
(4)味覺 是否存在最簡單、最基本的味覺，有無與眾不同。
(5)觸覺 包括對(duì)各種疼痛、冷熱，以及觸摸的感覺等。
6.活動(dòng)神經(jīng)狀況
(1)活動(dòng)狀況 行動(dòng)是否受限和對(duì)日常活動(dòng)及劇烈活動(dòng)的承受性。
(2)肌肉骨骼狀況 關(guān)節(jié)活動(dòng)，握力大小，走路方式 ，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有無萎縮、軟癱等情況。
7.營養(yǎng)狀況
(1)飲食習(xí)慣 一天吃多少及喜歡吃什么，是否經(jīng)常有飽脹感或饑餓感，有無挑食習(xí)慣等。
(2)身高、體重及活動(dòng)能力 是否過于消瘦或肥胖，量近有無體重減輕及其程度，以及通過觀察皮膚，指甲等方面了解營養(yǎng)狀況。
(3)食欲情況 最近有無變化，有哪些影響食欲的因素。
(4)消化系統(tǒng) 有無義齒、缺牙、吞咽困難、惡心嘔吐，胃腸道有無手術(shù)史，有無因特殊檢查、治療或服藥影響消化及食欲。
8.排泄?fàn)顩r
(1)平時(shí)病人排泄習(xí)慣，目前有無改變。
(2)哪些方法 有助于病人正常排泄。
(3)引起排泄?fàn)顩r改變的原因。
(4)排泄方法是否改變，是否需要輔助設(shè)施。
(5)最近有無其它特殊問題，如大小便失禁、便秘、腹瀉、尿潴留、尿失禁、尿頻、夜尿多等。
9.水、電解質(zhì)平衡狀況
(1)正常攝入及排泄情況，如每日飯量，攝入液體量，以及尿量等。
(2)有無特殊健康方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲，其原因何在，有無水腫、脫水征象。
(3)檢查血液酸堿值了解電解質(zhì)情況，測量血壓了解循環(huán)血容量。
10.循環(huán)狀況
(1)脈搏速率、強(qiáng)弱、節(jié)律、脈型。
(2)心音是否正常，心率與脈率是否一致。
(3)血壓是否正常，應(yīng)分別檢測直立血壓，臥位血壓及兩上肢血壓。
(4)觀察皮膚、口唇、指甲，了解末梢循環(huán)情況。
(5)心臟監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)報(bào)告和圖象。
(6)有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查情況及臨床意義。
11.呼吸狀況
(1)直接觀察 呼吸道是否通暢，呼吸頻率，呼吸音，體位對(duì)呼吸的影響。
(2)間接觀察 有無吸煙史，每日吸煙量，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理煙的種類;周圍有無吸煙者;有無服用影響呼吸系統(tǒng)功能的藥物;是否有焦慮、恐懼影響呼吸的情況;是否使用呼吸機(jī)、氧氣輔助呼吸;皮膚、口唇、指甲顏色及類型;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及其臨床意義。
12.體溫狀況
(1)病人對(duì)自我體溫感覺的主訴。
(2)病人(家屬)是否了解發(fā)燒時(shí)降溫及發(fā)冷時(shí)保暖的一般措施。
(3)測量體溫，了解基礎(chǔ)體溫。
(4)出汗時(shí)間、方式，有無盜汗。
13.皮膚情況
(1)皮膚的顏色、彈性、干濕度、完整性，有無皮下出血、褥瘡及其它損傷。
(2)衛(wèi)生習(xí)慣及皮膚排泄情況。
14.舒適和休息狀況
(1)不舒適的原因，哪些措施可使病人感到不舒適。
(2)睡眠是否足夠，借用何種方法幫助睡眠，疾病是否影響睡眠或還有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。
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