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2016年護士資格《專業(yè)實務(wù)》強化復(fù)習(xí)講義(28)

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結(jié)核病的治療原則

  1.一般治療 休息,合理營養(yǎng)。

  2.抗癆藥物的使用

  (1) 用藥原則是:早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。

  (2) 抗結(jié)核藥物種類: ① 全殺菌藥:異煙肼(IN H) 及利福平(RFP)。 ② 半效殺菌藥:鏈霉素(SM ) 和吡嗪酰胺(PZA )。 ③ 抑菌藥:乙胺丁醇(EMB)、氨硫脲(TB)或乙硫異煙胺(ET H)。

  (3) 幾種常用的抗結(jié)核藥物:WHO 推薦的 6 種抗結(jié)核基本藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、氨硫脲或乙硫異煙胺。

幾種常用抗結(jié)核藥物使用簡表
藥名 每日用量 毒副反應(yīng) 注意事項
異煙肼 10~20MG/KG
不超過400MG
周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹、肝臟損害 臨床采用每 100MG 異煙肼同時應(yīng)用維生素 B6 5~10MG 的方法預(yù)防周圍神經(jīng)炎,利福平可增加異煙肼的肝臟毒性,合用時均以不超過每日 10MG/KG,每月查肝功能
鏈霉素 15~20MG/KG
不超過0.75G
第八對顱神經(jīng)損害、腎損害、周圍神經(jīng)炎、過敏反應(yīng) 要細心觀察前庭和聽力功能及血尿素氮檢查
利福平 10~15MG/KG 肝臟損害、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)可致白細胞和血小板下降 與異煙肼合用增加對肝臟毒性,多在治療頭2 個月內(nèi)出現(xiàn),每月查肝功能
乙胺丁醇 15MG/KG 球后視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)、肝功能損害 每月查視力、視野及辨色力
吡嗪酰胺 23~30MG/KG 肝損害、尿酸血癥、痛風(fēng)、消化道反應(yīng) 每月查肝功能,并適時查血尿酸
氨硫脲 1~2MG/KG
不超過 7.5MG
肝功能損害、造血障礙、消化道反應(yīng) 有肝、腎疾病者禁用,對淋巴結(jié)核和黏膜結(jié)核者慎用

  國內(nèi)抗結(jié)核藥物分類是: ① 第一線:異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺;② 第二線:乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、對氨基水楊酸鈉、乙硫異煙膠等。

  (4) 化療方案: ① 標準療法。 ② 兩階段療法:分強化治療階段和鞏固治療階段。③ 短程療法:6 個月和 9 個月兩種療程。

  A1 型題

  以下哪組抗結(jié)核藥不含全殺菌藥(A)

  A.乙胺丁醇、乙硫異煙肼、氨硫脲 B.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇 C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇

  D.異煙肼、吡嗪酰胺、氨硫脲 E.異煙肼、利福平、乙硫異煙肼

  B 型題

  A.聽神經(jīng)損害 B.肝損害 C.球后視神經(jīng)炎 D.胃腸道反應(yīng) E.骨髓抑制

  1.乙胺丁醇的毒性反應(yīng)(C)

  2.鏈霉素的毒性反應(yīng)(A)

  3.利福平的毒性反應(yīng)(B)

  A.異煙肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲 E.乙硫異煙胺

  4.抗結(jié)核首選藥是(A)

  5.半效殺菌藥是(B)

  6.全效殺菌藥是(A)

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