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>>>2016年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義匯總
食管癌切除術(shù)后的護(hù)理常規(guī)
一、特護(hù)2—3天。
二、禁食水、胃腸減壓5—7天。
三、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位，麻醉完全清醒后生命體征平穩(wěn)改半臥位。
四、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧24～48小時(shí)，以后間斷鼻塞吸氧至72小時(shí)。
五、心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測48小時(shí)。以后每6小時(shí)監(jiān)測一次，嚴(yán)密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問題及早處理。
六、四次溫，體溫超過38.5℃給予物理降溫。
七、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。
八、胸腔閉式引流管的護(hù)理。
九、呼吸道的護(hù)理，霧化吸入每兩小時(shí)一次，每次20分鐘，翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時(shí)一次，經(jīng)常聽診肺部呼吸音情況，預(yù)防肺炎及肺不張的發(fā)生。
十、三切口的患者應(yīng)注意觀察頸部吻合口情況。
十一、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次。
肺部手術(shù)后健康教育
1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測48～72小時(shí)，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護(hù)。
2、術(shù)后給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2—4升/分，如病情平穩(wěn)可減小吸氧量。次日晨更換鼻導(dǎo)管吸氧為鼻塞吸氧1—2升/分。
3、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術(shù)6小時(shí)后如病情允許可行床上活動(dòng)，術(shù)后3～5天進(jìn)行床旁活動(dòng)。
※4、術(shù)后重點(diǎn)是呼吸道的護(hù)理。協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽咳痰。每日可給予霧化吸入3～5次，每次15—20分鐘，以利于痰液咳出。必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺復(fù)張。
5、胸腔閉式引流管應(yīng)保持通暢，按一般胸引護(hù)理。
6、手術(shù)當(dāng)日禁食水，次日晨開始進(jìn)普食。進(jìn)食宜以高蛋白、高熱量、富含維生素為主。如豆制品、蛋類、瘦肉、新鮮蔬菜和水果，以利于疾病恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)多進(jìn)食粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生。
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