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2016年護(hù)士資格《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(17)

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  胸部損傷病人的護(hù)理常規(guī)

  一、如有肋骨骨折應(yīng)給予多頭胸帶包扎固定,多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸時(shí)應(yīng)給予厚棉墊加壓包扎固定,方法為由下向上,呈疊瓦式固定。

  二、觀(guān)察病人胸痛、咳嗽、呼吸困難程度,及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

  三、觀(guān)察病人的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度變化。

  四、根據(jù)病情給予吸氧2~4升/分,必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。

  五、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者給予霧化吸入。必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰。如為嚴(yán)重的胸外傷肺挫傷病人根據(jù)病情可給予氣管切開(kāi)。

  六、建立靜脈通路,并保持通暢。

  七、根據(jù)病人的病情需要準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)的物品、藥品并配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處置。術(shù)后應(yīng)觀(guān)察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛的情況。

  八、病人疼痛嚴(yán)重時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予口服或肌注止痛藥物。

  九、需急診手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

  乳房的主要結(jié)構(gòu)

  是腺體、導(dǎo)管、結(jié)締組織和脂肪。每一乳房有l(wèi)5~20個(gè)腺葉,呈輪輻狀排列。每一腺葉分成很多腺小葉,腺小葉由小乳管和腺泡組成。腺葉和乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列。乳管開(kāi)口于乳頭,在靠近開(kāi)口的1/3段略膨大,是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位。若病變侵犯導(dǎo)管,可導(dǎo)致乳頭凹陷、位置不對(duì)稱(chēng)或溢液。腺葉間有許多與皮膚垂直的纖維束,上連接淺筋膜淺層,下連接淺筋膜深層,稱(chēng)為Cooper韌帶,又稱(chēng)乳房懸韌帶,起支持與固定乳房的作用。一旦受侵犯,皮膚凹陷呈“酒窩征”。正常乳房腺體在外上象限最多,因此,此處患病機(jī)會(huì)也最多。

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