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　　麻醉前飲食控制與用藥

　　一、飲食控制

　　為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12h，禁飲水4～6h，除門診小手術(shù)外均應(yīng)嚴(yán)格遵守這一常規(guī)。

　　二、麻醉前用藥

　　1.巴比妥類——有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和減輕局麻藥中毒反應(yīng)。常用的有苯巴比妥鈉0.1g，麻醉前半小時肌注。

　　2.鎮(zhèn)痛類——提高痛閾，強化麻醉效果，減少麻藥用量和減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，常用藥物有嗎啡和哌替啶，嗎啡5～10mg皮下注射，哌替啶50～100mg肌注，此類對呼吸中樞有抑制作用，嗎啡作用更強，小兒、老人慎用，孕婦產(chǎn)前禁用口

　　3.抗膽堿類——抑制腺體分泌從而減少呼吸道和口腔液體分泌，保持呼吸道通暢，并能防止迷走神經(jīng)興奮，從而避免心動過緩和驟停。常用藥物有阿托品0.5mg和東莨菪堿0.3mg，麻醉前半小時肌注，由于該類藥能抑制汗腺分泌和影響心血管活動，故對甲亢、高熱、心動過速患者不宜使用。

　　4.安定類——可使情緒穩(wěn)定，抗焦慮、抗驚厥，并有中樞性肌肉松弛作用，還有一定的抗局麻藥中毒作用。常用的有地西泮5～10mg或氟哌啶5mg，術(shù)前半小時肌注。

　　全身麻醉的護理

　　一、麻醉前護理

　　采用吸入麻醉的應(yīng)特別注意呼吸道狀況和呼吸功能，有呼吸道疾病的應(yīng)首先治療。術(shù)前用藥，禁食禁飲水等。

　　二、麻醉中護理

　　巡回護士協(xié)助麻醉師觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)防和搶救麻醉意外。

　　三、全麻蘇醒期的護理

　　(1)密切觀察：一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護室進行，有專人護理，酌情每15～30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。

　　(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管，當(dāng)有喉痙攣，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲時，立即去除誘因，加壓給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧。

　　(3)維持循環(huán)功能：應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測，隨時注意患者的變化，如血壓過低，應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等。

　　(4)保持正常體溫：術(shù)中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低，術(shù)后注意保暖，必要時可用熱水袋，小兒體溫中樞尚不健全，術(shù)后可有高熱，采用物理降溫防止高熱抽搐。

　　(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復(fù)過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期，出現(xiàn)躁動、幻覺等。應(yīng)有專人守護，做好防護，防止拔出各種導(dǎo)管，也應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)生。

　　(6)清醒后，非消化道手術(shù)的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6h后開始少量飲水，次日開始進食。

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