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觸電后怎樣急救
小兒觸電后要注意有無(wú)呼吸及心跳,在送醫(yī)院或等待或急救車(chē)到來(lái)之前,心跳呼吸停止的一定要及時(shí)做人工呼吸及心外按摩。人工呼吸除按搶救溺水的方式外,還可采用俯臥壓背法,即被救人取俯臥位,胸腹貼地,頭偏向一側(cè),兩臂伸過(guò)頭,一臂枕于頭下,另一臂向外伸展開(kāi),以便使胸廓能擴(kuò)張。救護(hù)者面對(duì)患兒,兩腿屈膝跪于被救人的大腿兩旁,把手平放于患兒的背部肩胛下角,同時(shí)俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下、稍向前推壓,當(dāng)救護(hù)人肩膀與被救人肩膀?qū)⒊梢恢本時(shí),不要用力。在向下向前推壓的過(guò)程中,就將肺內(nèi)空氣壓出,形成呼氣。停止推壓,放松后,由于壓力解除,胸廓擴(kuò)大,外界空氣進(jìn)入肺內(nèi),形成吸氣。上述動(dòng)作反復(fù)有節(jié)律的進(jìn)行,每分鐘15次。兒童胸壁較薄,在背部處施加壓力能起較大的作用,所以在小兒尚有心跳,不需要同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí),可用俯臥壓背式人工呼吸進(jìn)行搶救。
結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)
結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱結(jié)腦,是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。 病死率較高,存活者亦可能遺留后遺癥,常在結(jié)核原發(fā)感染后 2 年以內(nèi),尤其 3~6 個(gè)月內(nèi)最易發(fā)生。 嬰幼兒多見(jiàn)。
1.發(fā)病機(jī)制 小兒血唱腦脊液屏障功能差、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能不完善;入侵結(jié)核菌易經(jīng)血行播散,結(jié)腦為全身粟粒型結(jié)核的一部分。
2.臨床表現(xiàn) 多緩慢起病,嬰兒可以驟起高熱、驚厥發(fā)病。
(1) 早期(前驅(qū)期):約 1~2 周。 患兒性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視,有低熱、嘔吐、便秘,年長(zhǎng)兒可訴頭痛。
(2) 中期(腦膜刺激征期):約 1~2 周,因劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥,體溫進(jìn)一步增高。 腦膜刺激征陽(yáng)性。 嬰幼兒則以前囟飽滿為主。 還可有面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視。 部分患兒巴氏征(+)、肢體癱瘓等。
(3) 晚期(昏迷期):約 1~3 周,上述癥狀逐漸加重,有意識(shí)矇眬、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。 頻繁驚厥甚至可呈強(qiáng)直狀態(tài)。 明顯顱內(nèi)高壓及腦積水時(shí),呼吸不規(guī)則或變慢,顱縫裂開(kāi),頭皮靜脈怒張等。 如治療不及時(shí)最終可因腦疝死亡。
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