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2016年護士資格《專業(yè)實務》專項復習資料(39)

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  觸電后怎樣急救

  小兒觸電后要注意有無呼吸及心跳,在送醫(yī)院或等待或急救車到來之前,心跳呼吸停止的一定要及時做人工呼吸及心外按摩。人工呼吸除按搶救溺水的方式外,還可采用俯臥壓背法,即被救人取俯臥位,胸腹貼地,頭偏向一側,兩臂伸過頭,一臂枕于頭下,另一臂向外伸展開,以便使胸廓能擴張。救護者面對患兒,兩腿屈膝跪于被救人的大腿兩旁,把手平放于患兒的背部肩胛下角,同時俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下、稍向前推壓,當救護人肩膀與被救人肩膀將成一直線時,不要用力。在向下向前推壓的過程中,就將肺內空氣壓出,形成呼氣。停止推壓,放松后,由于壓力解除,胸廓擴大,外界空氣進入肺內,形成吸氣。上述動作反復有節(jié)律的進行,每分鐘15次。兒童胸壁較薄,在背部處施加壓力能起較大的作用,所以在小兒尚有心跳,不需要同時進行胸外心臟擠壓時,可用俯臥壓背式人工呼吸進行搶救。

  結核性腦膜炎的臨床表現

  結核性腦膜炎簡稱結腦,是小兒結核病中最嚴重的一型。 病死率較高,存活者亦可能遺留后遺癥,常在結核原發(fā)感染后 2 年以內,尤其 3~6 個月內最易發(fā)生。 嬰幼兒多見。

  1.發(fā)病機制 小兒血唱腦脊液屏障功能差、神經系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能不完善;入侵結核菌易經血行播散,結腦為全身粟粒型結核的一部分。

  2.臨床表現 多緩慢起病,嬰兒可以驟起高熱、驚厥發(fā)病。

  (1) 早期(前驅期):約 1~2 周。 患兒性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視,有低熱、嘔吐、便秘,年長兒可訴頭痛。

  (2) 中期(腦膜刺激征期):約 1~2 周,因劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥,體溫進一步增高。 腦膜刺激征陽性。 嬰幼兒則以前囟飽滿為主。 還可有面神經、動眼神經、外展神經癱瘓出現眼球運動障礙及復視。 部分患兒巴氏征(+)、肢體癱瘓等。

  (3) 晚期(昏迷期):約 1~3 周,上述癥狀逐漸加重,有意識矇眬、半昏迷進入完全昏迷。 頻繁驚厥甚至可呈強直狀態(tài)。 明顯顱內高壓及腦積水時,呼吸不規(guī)則或變慢,顱縫裂開,頭皮靜脈怒張等。 如治療不及時最終可因腦疝死亡。

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