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泌尿系損傷
1.腎損傷
(1) 病因病理：根據(jù)腎損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂斷裂。
(2) 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有血尿、疼痛、腫塊、休克。注意血尿可與損傷程度不一致。B 超檢查對(duì)腎周血腫、尿外滲有診斷意義;排泄性尿路造影可明確損傷的程度與范圍，了解雙腎功能及形態(tài)。
(3) 治療原則：首先積極抗休克。腎損傷以非手術(shù)治療為主，多數(shù)腎損傷經(jīng)非手術(shù)療法可治愈。非手術(shù)治療無效或嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。
2.尿道損傷
(1) 病因病理：尿道損傷主要見于男性。騎跨傷可造成前尿道損傷，多發(fā)生在球部;骨盆骨折可造成后尿道損傷，多發(fā)生在膜部。
(2) 臨床表現(xiàn)： ① 尿道出血：前尿道損傷表現(xiàn)為尿道流血;后尿道損傷表現(xiàn)為血尿。② 排尿困難與尿潴留。③ 尿外滲：前尿道損傷，尿外滲至?xí)�、陰囊、陰莖和下腹部;后尿道損傷，尿外滲至膀胱周圍、恥骨后、腹膜外間隙。
(3) 治療原則：恢復(fù)尿道連續(xù)性，解除尿潴留，處理尿外滲，預(yù)防尿道狹窄。
3.膀胱損傷
(1)病因病理：分為膀胱挫傷、膀胱破裂;膀胱破裂可分為腹膜外破裂、腹膜內(nèi)破裂。
(2)臨床表現(xiàn)：主要有休克、疼痛、排尿困難、血尿、尿外滲。膀胱破裂時(shí)導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)可表現(xiàn)為吸出量明顯減少或增多。
(3) 治療原則：糾正休克，修補(bǔ)膀胱，處理尿外滲。
A1 型題
1.男性最常見的泌尿系損傷部位是(D)。
A.腎B.輸尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道
2.腎損傷最常見的癥狀是(A)。
A.疼痛B.休克C.血尿D.尿外滲E.尿中斷
3.病人排尿開始時(shí)有血尿，以后逐漸變清，表示病變部位在(A)。
A.前尿道B.后尿道C.膀胱基底部D.輸尿管E.腎臟
4.可采取非手術(shù)治療的腎損傷類型是(A)。
A.腎挫傷B.腎全層裂傷C.腎蒂血管裂傷D.嚴(yán)重腎部分裂傷E.腎損傷并有輸尿管損傷
5.應(yīng)緊急手術(shù)的腎損傷是(B)。
A.明顯血尿B.嚴(yán)重休克不能糾正C.尿外滲D.合并肋骨骨折E.高熱
6.腎挫傷非手術(shù)治療至少需要臥床(B)。
A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周
A2 型題
1.王某，男，27 歲，腰部被刺后即出現(xiàn)休克，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，血壓13.3 /9.3kPa ，脈搏100 次/分，左上腹有觸痛，但無肌緊張和反跳痛，應(yīng)診斷為(C)。
A.脾破裂B.胃穿孔C.腎損傷D.腸破裂E.胰破裂
2.某男，20 歲，從3m 高處跌下，騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為(C)。
A.會(huì)陰部挫傷B.下腹部挫傷C.前尿道損傷D.后尿道損傷E.膀胱損傷
A3 型題
某男，27 歲，右腰部撞傷2 小時(shí)，局部疼痛，腫脹，有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。
1.下列哪項(xiàng)能及時(shí)反映腎出血情況(E)。
A.面色、意識(shí)B.腰部疼痛C.血壓、脈搏D.肢體溫度E.尿量、尿色
2.該病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(D)。
A.絕對(duì)臥床休息B.輸液，使用止血藥C.按時(shí)使用抗生素D.血尿消失即可下床活動(dòng)E.做好術(shù)前準(zhǔn)備
中年女性，下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛，導(dǎo)尿有少量血尿，6小時(shí)后，尿量僅100ml ，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移動(dòng)性濁音陽性。
3.應(yīng)考慮該病人可能出現(xiàn)(B)。
A.腎挫傷B.膀胱破裂C.前尿道損傷D.輸尿管損傷E.后尿道損傷
4.為進(jìn)一步確定病人的損傷類型，可做(D)。
A.B 超B.X 線腹平片C.靜脈腎盂造影D.注水試驗(yàn)E.CT
B 型題
A.騎跨傷B.槍彈、銳器傷C.骨盆骨折D.腰部撞擊傷E.盆腔手術(shù)或腹膜后手術(shù)
1.尿道球部損傷多見于(A)。
2.后尿道損傷多見于(C)。
3.腎損傷多見于(D)。
4.輸尿管損傷多見于(E)。
5.泌尿系開放性損傷多見于(B)。
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