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2016年護士資格《專業(yè)實務》專項復習資料(33)

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  泌尿系損傷

  1.腎損傷

  (1) 病因病理:根據(jù)腎損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂斷裂。

  (2) 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)有血尿、疼痛、腫塊、休克。注意血尿可與損傷程度不一致。B 超檢查對腎周血腫、尿外滲有診斷意義;排泄性尿路造影可明確損傷的程度與范圍,了解雙腎功能及形態(tài)。

  (3) 治療原則:首先積極抗休克。腎損傷以非手術(shù)治療為主,多數(shù)腎損傷經(jīng)非手術(shù)療法可治愈。非手術(shù)治療無效或嚴重損傷時可進行手術(shù)治療。

  2.尿道損傷

  (1) 病因病理:尿道損傷主要見于男性。騎跨傷可造成前尿道損傷,多發(fā)生在球部;骨盆骨折可造成后尿道損傷,多發(fā)生在膜部。

  (2) 臨床表現(xiàn): ① 尿道出血:前尿道損傷表現(xiàn)為尿道流血;后尿道損傷表現(xiàn)為血尿。② 排尿困難與尿潴留。③ 尿外滲:前尿道損傷,尿外滲至會陰、陰囊、陰莖和下腹部;后尿道損傷,尿外滲至膀胱周圍、恥骨后、腹膜外間隙。

  (3) 治療原則:恢復尿道連續(xù)性,解除尿潴留,處理尿外滲,預防尿道狹窄。

  3.膀胱損傷

  (1)病因病理:分為膀胱挫傷、膀胱破裂;膀胱破裂可分為腹膜外破裂、腹膜內(nèi)破裂。

  (2)臨床表現(xiàn):主要有休克、疼痛、排尿困難、血尿、尿外滲。膀胱破裂時導尿及注水試驗可表現(xiàn)為吸出量明顯減少或增多。

  (3) 治療原則:糾正休克,修補膀胱,處理尿外滲。

  A1 型題

  1.男性最常見的泌尿系損傷部位是(D)。

  A.腎B.輸尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道

  2.腎損傷最常見的癥狀是(A)。

  A.疼痛B.休克C.血尿D.尿外滲E.尿中斷

  3.病人排尿開始時有血尿,以后逐漸變清,表示病變部位在(A)。

  A.前尿道B.后尿道C.膀胱基底部D.輸尿管E.腎臟

  4.可采取非手術(shù)治療的腎損傷類型是(A)。

  A.腎挫傷B.腎全層裂傷C.腎蒂血管裂傷D.嚴重腎部分裂傷E.腎損傷并有輸尿管損傷

  5.應緊急手術(shù)的腎損傷是(B)。

  A.明顯血尿B.嚴重休克不能糾正C.尿外滲D.合并肋骨骨折E.高熱

  6.腎挫傷非手術(shù)治療至少需要臥床(B)。

  A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周

  A2 型題

  1.王某,男,27 歲,腰部被刺后即出現(xiàn)休克,傷口持續(xù)溢出淡紅色液體,血壓13.3 /9.3kPa ,脈搏100 次/分,左上腹有觸痛,但無肌緊張和反跳痛,應診斷為(C)。

  A.脾破裂B.胃穿孔C.腎損傷D.腸破裂E.胰破裂

  2.某男,20 歲,從3m 高處跌下,騎跨于木桿上,經(jīng)檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹,排尿困難,尿道口滴血,應考慮為(C)。

  A.會陰部挫傷B.下腹部挫傷C.前尿道損傷D.后尿道損傷E.膀胱損傷

  A3 型題

  某男,27 歲,右腰部撞傷2 小時,局部疼痛,腫脹,有淡紅色血尿,診斷為右腎挫傷,采用非手術(shù)治療。

  1.下列哪項能及時反映腎出血情況(E)。

  A.面色、意識B.腰部疼痛C.血壓、脈搏D.肢體溫度E.尿量、尿色

  2.該病人的護理,下列哪項錯誤(D)。

  A.絕對臥床休息B.輸液,使用止血藥C.按時使用抗生素D.血尿消失即可下床活動E.做好術(shù)前準備

  中年女性,下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛,導尿有少量血尿,6小時后,尿量僅100ml ,呈血性,病人腹痛加重,并蔓延至全腹,移動性濁音陽性。

  3.應考慮該病人可能出現(xiàn)(B)。

  A.腎挫傷B.膀胱破裂C.前尿道損傷D.輸尿管損傷E.后尿道損傷

  4.為進一步確定病人的損傷類型,可做(D)。

  A.B 超B.X 線腹平片C.靜脈腎盂造影D.注水試驗E.CT

  B 型題

  A.騎跨傷B.槍彈、銳器傷C.骨盆骨折D.腰部撞擊傷E.盆腔手術(shù)或腹膜后手術(shù)

  1.尿道球部損傷多見于(A)。

  2.后尿道損傷多見于(C)。

  3.腎損傷多見于(D)。

  4.輸尿管損傷多見于(E)。

  5.泌尿系開放性損傷多見于(B)。

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