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尿液異常診療操作的護理

　　1.經(jīng)尿道器械檢查與護理

　　(1) 導尿檢查：用于治療尿潴留和危重病人尿量監(jiān)測。收集膀胱尿做細菌培養(yǎng)，測定殘余尿，了解尿道有無梗阻、狹窄、損傷，造影檢查、灌注藥物治療膀胱病變等。

　　(2) 尿道探子檢查：使用金屬桿形探條。用于探測尿道有無狹窄或確定狹窄的部位及程度、尿道或膀胱內(nèi)有無結(jié)石，并可施行尿道擴張術(shù)。

　　(3) 膀胱鏡檢查：是泌尿外科最重要的內(nèi)鏡診療方法，用于診斷和治療膀胱內(nèi)病變。經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管，收集兩側(cè)腎臟的尿，做兩側(cè)腎功能測定，或行逆行腎盂造影。術(shù)后應注意觀察尿道有無出血及排尿情況，如有排尿不暢，應給予下腹部熱敷，囑病人適當多飲水以增加尿量。

　　(4) 護理措施：做好術(shù)前準備，協(xié)助檢查，留置導尿，術(shù)后做好導尿管的護理。

　　2.X 線檢查與護理

　　(1) 尿路平片(KUB 平片) ：可觀察泌尿系有無不透光結(jié)石及腎輪廓。攝片前2～3天禁用鉍劑、硫酸鋇等不透X 線的藥物，攝片前一天少渣飲食，術(shù)前晚服緩瀉劑或灌腸，術(shù)日晨禁食。

　　(2) 靜脈腎盂造影(IVP) ：造影劑為泛影葡胺，經(jīng)靜脈注入通過腎排泄。術(shù)前常規(guī)腸道準備，做碘過敏試驗，檢查前排空尿液，檢查中要密切觀察病人有無過敏反應。

　　(3) 逆行性腎盂造影：經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管，將造影劑注入兩側(cè)輸尿管、腎盂、腎盞，使其顯影。術(shù)前常規(guī)腸道準備，但不必嚴格禁飲食，除有過敏史者外，不必常規(guī)做碘過敏試驗。

　　3.膀胱沖洗護理　膀胱沖洗分密封式?jīng)_洗法和開放式?jīng)_洗法兩種。按病情選用沖洗液，水溫度35～37 ℃ ，如膀胱內(nèi)出血宜用冷沖洗液。一般每天2～3 次，每次沖洗液量不超過100ml。沖洗時應觀察病人反應，記錄每次沖洗所用液量。

　　4.泌尿外科各種引流導管的護理

　　(1) 妥善固定，防止脫出。

　　(2) 保持無菌，定時更換引流皮管及引流瓶。對長期置管，要定期更換導管。

　　(3) 保持引流通暢，必要時間歇或持續(xù)沖洗。

　　(4) 觀察引流物的量、性狀、色澤，并及時記錄。

　　A1 型題

　　1.膀胱鏡檢查后病人出現(xiàn)血尿和疼痛，下列哪項處理不妥(C)。

　　A.給止痛藥B.給鎮(zhèn)靜、安定藥C.囑少飲水，減少排尿D.臥床休息E.用抗生素

　　2.下列哪項檢查，可分別收集兩腎尿液測定分腎功能(A)。

　　A.膀胱鏡檢查B.X 線平片(KUB) C.靜脈腎盂造影D.B 超E.腎動脈造影

　　A2 型題

　　王某，男，無痛性血尿待查，準備行靜脈腎盂造影，檢查前的護理，哪項是錯誤的(D)。

　　A.常規(guī)腸道準備B.準備泛影葡胺造影劑C.做碘過敏試驗 D.鼓勵病人多飲水E.禁食，排空小便

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