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　　結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的鑒別分析

　　結(jié)核菌素試驗(yàn)，是測定人體是否受過結(jié)核菌感染。目前多采用PPI，通常取0.1ml，即5結(jié)素單位(TU)于左前臂屈側(cè)中、上1/3交界處作皮內(nèi)注射，注射后48～72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。

　　結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示曾有結(jié)核感染，并不一定患病。若呈強(qiáng)陽性，常提示活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)對嬰幼兒的診斷價(jià)值大于成人，因年齡越小，自然感染率越低。3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須予治療。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制情況，如麻疹、百日咳、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人、營養(yǎng)不良、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者和老年人。

　　慢性心力衰竭表現(xiàn)癥狀

　　1、左心衰竭：肺循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、低心排血量癥狀。

　　2、右心衰竭：體循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)(見“肺心病癥狀”)。

　　3、全心衰竭：左心衰竭和右心衰竭的癥狀同時(shí)存在。

　　液代謝失調(diào)

　　人體每日攝入水和各種電解質(zhì)的量可有較大變動(dòng)，但每日的排出量也隨著變動(dòng)，使水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常保持著動(dòng)態(tài)平衡。這種水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常不斷地變動(dòng)和維持平衡，主要是通過機(jī)體的內(nèi)在調(diào)節(jié)能力而完成的。如果這種調(diào)節(jié)功能因疾病、創(chuàng)傷等各種因素的影響而受到破壞，水和電解質(zhì)的紊亂便會形成，體液平衡失調(diào)可以表現(xiàn)為容量失調(diào)、濃度失調(diào)或成分失調(diào)。容量失調(diào)是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細(xì)胞外液量的改變，而發(fā)生缺水或水過多。濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細(xì)胞外液內(nèi)其他離子的濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細(xì)胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調(diào)，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。

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