點擊查看：2016年護士資格考試《內(nèi)科護理學(xué)》預(yù)習(xí)資料20套

急性白血病病人的表現(xiàn)及治療要點

　　1. 臨床表現(xiàn)

　�、� 發(fā)熱與感染，多數(shù)病人以發(fā)熱起病。感染部位以口腔、牙齦、咽和咽峽部最常見，其次以上呼吸道、肺部、肛周感染為常見，嚴重時可致菌血癥或敗血癥。

　�、� 出血，可遍及全身，顱內(nèi)出血最為嚴重。

　�、� 貧血，病人均有貧血，且隨病情發(fā)展呈進行性加重。

　�、� 器官和組織浸潤的表現(xiàn)，有胸骨壓痛、淋巴結(jié)和肝脾大、皮膚粘膜浸潤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、眼眶腫塊、睪丸無痛性腫大等。

　　2. 輔助檢查

　　① 血象，白細胞總數(shù)常明顯增高，最高可超過100×109/L，主要為原始和幼稚細胞，部分病人白細胞計數(shù)可正�；驕p少。

　�、� 骨髓象，骨髓檢查對白血病有確診價值。骨髓有核細胞增生明顯活躍至極度活躍，主要是白血病的原始細胞或早幼粒細胞大量增生，正常幼紅細胞和巨核細胞減少。

　�、� 腦脊液檢查，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時，可發(fā)現(xiàn)大量白血病細胞。

　　3. 治療要點

　　(1) 聯(lián)合化療： 是白血病治療的主要方法。治療分成兩個階段，即誘導(dǎo)緩解和緩解后治療。常用化療方案有：

　　① VP方案(長春新堿和潑尼松)，首選于兒童ALL。

　�、� DVLP方案(在VP基礎(chǔ)上加用左旋門冬酰胺酶和柔紅霉素或阿霉素)，是成人ALL的標(biāo)準誘導(dǎo)緩解方案。

　�、� DA(3+7)方案(柔紅霉素45mg/m2，第1~3日，加阿糖胞苷100mg/m2，第1~7日，持續(xù)靜滴)，是目前AML的標(biāo)準誘導(dǎo)緩解方案。

　�、� 全反式維甲酸(ATRA)，是急性早幼粒細胞白血病(APL)誘導(dǎo)緩解的首選藥物，三氧化二砷是治療復(fù)發(fā)APL的有效藥物，對于高白細胞的APL，也可將砷劑作為一線藥物。

　　(2) 其他治療：

　�、� 針對感染、出血、貧血給予相應(yīng)處理。

　　② 預(yù)防尿酸腎病。

　　③ 維持營養(yǎng)平衡。

執(zhí)業(yè)護士萬題庫【手機題庫下載】

　　相關(guān)推薦：

　　2015執(zhí)業(yè)護士考試真題及答案 ※ 執(zhí)業(yè)護士題庫 ※ 2016年考試時間

　　2015執(zhí)業(yè)護士成績查詢 ※ 執(zhí)業(yè)護士分數(shù)線 ※ 2016執(zhí)業(yè)護士報名時間