點(diǎn)擊查看:2016年護(hù)士資格考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》預(yù)習(xí)資料20套
貧血分類
1. 按血紅蛋白濃度分類輕度(Hb>90g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~59g/L)和極重度(Hb<30g/L)。
2. 按病因和(或)發(fā)病機(jī)制分類
、 紅細(xì)胞生成減少性貧血,如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等。
、 紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血,如自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進(jìn)癥等。
、 失血性貧血,包括出凝血疾病在內(nèi)的各種急慢性失血。
3. 按紅細(xì)胞形態(tài)分類(即細(xì)胞學(xué)分類)
、 小細(xì)胞低色素性貧血,如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。
、 正常細(xì)胞性貧血,如再生障礙性貧血、溶血性貧血。
、 大細(xì)胞性貧血,如巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征。
甲狀腺的臨床表現(xiàn)
1. 甲狀腺素分泌過(guò)多癥群
、 高代謝表現(xiàn): 疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚溫暖而濕潤(rùn)、體重銳減和低熱等。
、 精神神經(jīng)癥狀: 神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安、注意力不易集中、記憶力下降等。
、 心血管癥狀: 心悸(靜息或睡眠時(shí)心率仍增快是甲亢的特征性表現(xiàn))、氣促、脈壓增大等,重癥者出現(xiàn)心律失常,以期前收縮和心房顫動(dòng)多見(jiàn),甚至導(dǎo)致甲亢性心臟病。
④ 消化系統(tǒng)癥狀: 食欲亢進(jìn)、多食消瘦為甲亢的另一特征性表現(xiàn);胃腸蠕動(dòng)增快,消化吸收不良而使排便次數(shù)增多或腹瀉。
、 其他: 可出現(xiàn)不同程度的肌無(wú)力、肌萎縮和周期性癱瘓,老年人常引起骨質(zhì)疏松脫鈣,女性月經(jīng)減少、閉經(jīng)不孕、男性可有陽(yáng)痿。
2. 甲狀腺腫一般呈對(duì)稱性、彌漫性甲狀腺腫大,腫大的甲狀腺隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),表面光滑,質(zhì)軟,無(wú)壓痛;上下極可觸及震顫和聽(tīng)到連續(xù)性或收縮期為主的血管雜音,為甲亢的重要特征性體征。
3. 眼征
① 單純性突眼: 突眼為重要而較特異的體征之一。眼球向前突出,突眼度一般不超過(guò)18mm,瞬目減少;上眼瞼攣縮,瞼裂增寬;雙眼向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球下落,向上看時(shí)前額皮膚不能皺起;兩眼看近物時(shí),眼球輻輳不良。
、 浸潤(rùn)性突眼: 除上述眼征外,常有眼瞼腫脹肥厚,結(jié)膜充血不腫。眼球明顯突出,突眼度一般在22mm以上,活動(dòng)受限,嚴(yán)重者眼球固定,眼瞼閉合不全,角膜外露可形成潰瘍或全眼球炎,甚至失明。
4. 特殊表現(xiàn)
、 甲狀腺危象,甲亢的嚴(yán)重表現(xiàn),常見(jiàn)于重癥病人治療不當(dāng)或因感染、手術(shù)準(zhǔn)備不充分、131碘治療反應(yīng)、精神創(chuàng)傷及其他情況而誘發(fā),表現(xiàn)為高熱(39℃以上),脈率快(一般在120次/分以上,甚至200次/分左右),常伴心房顫動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓,繼而嗜睡、譫妄或昏迷,甚至虛脫、休克,可伴有心力衰竭、肺水腫。
② 甲亢性心臟病,在排除器質(zhì)性心臟病,且隨甲亢癥狀控制時(shí)得以恢復(fù)者,才可診斷本病。
③ 淡漠型甲亢,多見(jiàn)于老年病人,發(fā)病隱匿,主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、厭食、腹瀉、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,全身癥狀重,易發(fā)生甲狀腺危象;有時(shí)僅有腹瀉、厭食等消化系癥狀,或僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)。
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