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衄血的病因病機(jī)
凡血從鼻、齒齦、耳、舌、皮膚等處流出者稱衄血,根據(jù)出血部位不同,有鼻衄、齒衄、耳衄、舌衄、肌衄等名。臨床以鼻衄較多見,故本篇討論鼻衄。鼻衄可由鼻腔疾病和全身疾病引起,前者屬五官科范圍,后者可見于某些感染性、發(fā)熱性疾病,血液病如白血病、再生障礙貧血、高血壓病、風(fēng)濕熱等。
病因病機(jī)
肺開竅于鼻,肺胃熱盛,腎水不足,陰虛火旺,肝火上乘,及氣不攝血皆能引起鼻衄。
(1)肺經(jīng)熱盛:外感風(fēng)熱或風(fēng)寒束表化熱,肺熱上壅,灼傷脈絡(luò)引起鼻衄。
(2)胃熱壅盛:脾胃素有積熱復(fù)因酗酒過度,迫血妄行鼻衄。
(3)肝火上逆:情志內(nèi)傷,氣郁化火,上乘于肺,木火刑金,氣火灼絡(luò)鼻衄。
(4)陰虛火旺:腎水不足,水不制火,相火偏亢,火熱擾動(dòng)陰血,血行于上而致鼻衄。
(5)氣不攝血:久病脾胃虛損,氣血虧虛,氣不攝血,血無所主,從陽絡(luò)而發(fā)為鼻衄。
燥和燥證
燥是秋天的主氣,故燥病多見于秋天。外燥與氣候環(huán)境有關(guān),內(nèi)燥則是由于體內(nèi)精血減少,或過多用溫燥藥物或食物,或熱性病后期,或汗、吐、下后所致。
燥的性質(zhì)和特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面:
1)燥性干燥,傷津耗液,故燥病常有口干鼻燥,皮膚干裂,毛發(fā)不榮,干咳、便干、尿少等表現(xiàn)。
2)燥邪易傷肺胃:因肺主津液的輸市,主呼吸,燥邪必先犯肺,胃為水谷之海,喜潤而惡燥。
常見的燥病主要有外燥與內(nèi)燥二種:
1)外燥:有溫燥與涼燥之分。
、贉卦铮涸镉衅珶,風(fēng)熱感冒兼有肺燥傷津。發(fā)熱,惡寒、口渴,目赤,咽痛,咳痰不爽帶血絲,尿短赤,苔薄黃而干,治宜辛涼透表潤燥。
②涼燥:燥而偏寒,秋天或氣候干燥時(shí)的風(fēng)寒感冒,惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛鼻塞,口干咽燥,咳嗽少炎或無痰,苔薄白而干。治宜宣肺解表。
2)內(nèi)燥:吐瀉汗下過甚,或熱病久而傷津或久病致精血耗傷均可形成內(nèi)燥。表現(xiàn)口渴咽燥,干咳,皮膚干燥,粗糙,毛發(fā)干枯不榮,大便秘結(jié),舌苔薄而無津,脈細(xì)澀,治宜潤燥。
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