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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《專業(yè)實(shí)務(wù)》精編強(qiáng)化講義(42)

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中醫(yī)四診

  望診

  基本內(nèi)容包括:全身望診(望神、色、形體、姿態(tài));局部望診(望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚);舌診(望舌體、舌苔);望排泄物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等);望小兒指紋。望診可分為全身望診、局部望診。

  聞診

  (1)聞診包括聽聲音和嗅氣味兩種內(nèi)容。

  (2)聞聲音:主要是用耳聽取病人的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、腹鳴等聲音。

  (3)嗅氣味:主要是用鼻嗅呼吸、口腔、分泌物和排泄物的氣味。

  問診

  主要內(nèi)容包括:一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史等。

  (1)問寒熱的臨床意義:寒與熱是疾病常見癥狀之一,是辨別病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽盛衰的重要依據(jù)。

  1)惡寒發(fā)熱:病人惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),多見于外感病的表證階段。

  2)但寒不熱:病人只感怕冷而不覺發(fā)熱。新病惡寒,為里實(shí)寒證;久病畏寒,為里虛寒證。

  3)但熱不寒:病人只發(fā)熱,不覺寒冷,或反惡熱,多屬陽盛陰虛的里熱證。

  壯熱:病人高熱,體溫在39℃以上持續(xù)不退,不惡寒反惡熱,屬實(shí)熱證。

  潮熱:發(fā)熱如潮汐有定時(shí),分為胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致的日晡潮熱及溫病熱入營分、灼傷營陰的午后及夜間潮熱。

  微熱:發(fā)熱不高,不超過38℃,多見于陰虛或氣虛發(fā)熱。

  4)寒熱往來:惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,為半表半里證的特征,可見于少陽病和瘧疾。

  (2)問汗的臨床意義:通過詢問了解病人汗出的異常情況,對(duì)診察病邪的性質(zhì)及人體陰陽盛衰有重要意義。

  (3)問二便的臨床意義

  大便:健康人每日一次,成形不燥,排便通暢,多呈黃色,無膿血、黏液、未消化食物。

  小便:健康人日間排尿3~5次,夜間0~1次,每晝夜總尿量約為1000~1800ml。

  (4)問飲食的臨床意義:通過詢問飲食口味情況,可以了解體內(nèi)津液的盈虧及輸布是否正常、脾胃及有關(guān)臟腑功能的盛衰。

  切診

  切診就是醫(yī)者用手觸摸患者身體的某些部位,了解疾病。切診包括切脈和切其他部位,以切脈為主。

  切脈(或脈診)是中醫(yī)獨(dú)特的診斷方法,是醫(yī)者用手按寸口(寸口是指橈動(dòng)脈的腕后搏動(dòng)部位)而得動(dòng)脈應(yīng)指的形象,來辨別病證的部位、性質(zhì)以及正邪盛衰的一種診斷方法。切脈分為三部:寸、關(guān)、尺。

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