點擊查看：2015年執(zhí)業(yè)護士《專業(yè)實務》精編強化講義匯總

>>>2015年執(zhí)業(yè)護士考試大數(shù)據(jù)，25小時快速通關！<<<

約束法

　　約束法是指對不合作的患兒采取強制性的護理措施，以保證其接受治療和身體安全�？煞譃槿砑s束法、手足約束法、肘部約束法和手部約束法。

　　1. 用物準備大單、毛巾被、童毯、棉墊、棉花包裹的5cm寬的小夾板、繃帶、四頭約束帶及布質的并指手套等。

　　2. 操作方法① 全身約束法： 將大單與患兒肩部折齊，置患兒于中間，近側大單緊包裹患兒同側的上肢、軀干和雙腳，至對側腋窩處整齊地塞于患兒的后背，再用同樣的方法包裹約束對側的肢體;必要時可外加布帶加以固定。② 手足約束法： 用四頭約束帶中間部分纏繞腕部或踝部、交叉環(huán)繞一周后打結，注意松緊適宜，固定于床邊空隙處。③ 肘部約束法： 脫去患兒的外衣并整理好內衣的袖子，將用棉花包裹的5cm寬的小夾板置于患兒的肘部下面，用四頭約束帶或繃帶固定，注意松緊適宜。④ 手部約束法： 并攏五指，戴上布質的并指手套，在腕部系好帶子，固定在床邊空隙處。

　　3. 護理要點注意觀察約束法的松緊度，以免過緊引起循環(huán)不良，過松導致上下活動，而達不到約束的目的。

協(xié)助治療的操作

　　(一) 小兒頭皮靜脈輸液

　　小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網且靜脈表淺，易于固定，方便小兒肢體活動。故嬰幼兒靜脈輸液多采用頭皮靜脈，常選用額上靜脈，顳淺靜脈及耳后靜脈等。

　　1. 用物準備① 輸液器、液體及藥物。② 治療盤： 內置皮膚消毒液、棉簽、彎盤、膠布，無菌巾內放已吸入生理鹽水或10%葡萄糖溶液10ml的注射器、棉球、硅膠管頭皮針。③ 其他物品： 污物杯、剃刀、毛刷、肥皂、紗布、油布及治療巾、輸液架，必要時備約束用品。

　　2. 操作方法備齊用物帶至床旁，進行查對�；純貉雠P或側臥，頭墊小枕，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部。必要時采用全身約束法。操作者立于患兒頭端，必要時剃去局部頭發(fā)，仔細選擇靜脈，70%乙醇消毒皮膚，再次查對。注射器抽取生理鹽水接上頭皮針，排盡空氣。操作者以左手拇指、示指分別固定靜脈兩端皮膚，右手持針，在距靜脈最清晰點向后移03cm處將針頭近似平行刺入頭皮，然后沿靜脈向心方向穿刺。當針頭刺入靜脈時阻力減小，有落空感同時有回血，再進針少許。固定方法同成人周圍靜脈輸液法。

　　3. 護理要點嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作原則，超過24小時輸液者，應更換輸液裝置;若超過48小時輸液應更換注射部位及輸液管。需長期輸液者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始。根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質調節(jié)輸液速度，經常觀察輸液情況，如速度是否合適，局部有無腫脹，針頭有無移動、脫出，瓶內溶液是否滴完，各連接處有無漏液等以及有無輸液反應發(fā)生等。

　　(二) 光照療法

　　1. 用物準備① 光療箱： 一般采用波長427～475nm的藍色熒光燈，光亮度以160～320W為宜。藍光箱有單面和雙面光療箱2種，雙面光優(yōu)于單面光，燈管與患兒皮膚的距離為33～50cm。② 患兒護眼罩： 用墨紙或膠片剪成眼鏡狀。③ 其他： 長條尿布、尿布帶、體溫計、石蠟油、干濕溫度計及工作人員使用的墨鏡等。

　　2. 操作方法① 清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵;箱內濕化器水箱內加水至2/3滿。② 接通電源，檢查燈管亮度。③ 調節(jié)箱內溫度，使之升至患兒適中溫度(30～32℃)，相對濕度保持55%～65%。④ 將體溫計涂少許石蠟油后給患兒測肛溫，剪短患兒指甲并清潔患兒皮膚(忌在皮膚上撲粉或涂油)，再測體重，必要時取血檢測血清膽紅素水平。⑤ 給患兒雙眼戴上黑色眼罩，并固定之。然后給患兒更換潔凈尿布(尿布須遮蓋會陰部，男嬰注意保護陰囊)。⑥ 脫去患兒衣褲，使其裸體置于已預熱好的光療箱的床中央接受光照。⑦ 記錄光療開始時間，每2～3小時測體溫、脈搏、呼吸1次，并注意觀察患兒精神、食欲、大、小便及黃疸等情況。每3小時喂乳1次，并于喂乳間期按醫(yī)囑喂5%葡萄糖溶液或水。⑧ 光照結束后，給患兒測體重、體溫，退下黑色眼罩，更換尿布，清潔全身皮膚，檢查皮膚有無破損、皮疹或炎癥等，再予穿衣包裹。⑨ 切斷電源，整理用物，清潔光療箱，再用清水擦除光管灰塵，以備后用。記錄光療停止時間及患兒呼吸、脈搏、體溫及黃疸消退情況。

　　3. 護理要點① 保持燈管及反射板清潔，燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，2700小時后減弱45%，應根據(jù)燈管已使用過的時間，及時更換燈管。② 使用單面光療箱應每2小時更換體位1次，如仰臥、側臥、俯臥交替更換。若俯臥照射時要有專人巡視，以免患兒口鼻受壓而影響呼吸。定時檢查并保持恒定光療箱溫和濕度，光療過程中，要保證患兒水分及營養(yǎng)的供給。③ 光療期間，患兒可能出現(xiàn)低熱、皮疹及排綠色稀便等現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)患兒煩躁或嗜睡、高熱、拒乳、嘔吐、脫水、抽搐、呼吸暫停及青紫等異常情況，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時進行處理。進行光療操作的工作人員應戴墨鏡，以免視網膜受刺激，并嚴格進行交接班。④ 光療結束后，倒盡濕化器水箱內水，做好整機的清洗、消毒工作，有機玻璃制品忌用乙醇擦洗。光療箱應放置在干凈、溫濕度變化較小、無陽光直射的場所。

護士資格證考試題庫上線 點擊體驗>>>

　　相關推薦：

　　2015執(zhí)業(yè)護士準考證打印時間：4月23日至5月16日

　　2015執(zhí)業(yè)護士資格考試做題過程中的六要六忌原則

　　2015年執(zhí)業(yè)護士資格考試考前突破試卷及答案匯總