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臀紅護(hù)理法

　　臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱(使用塑料膜、橡皮布)等，引起皮膚潮紅、潰破、甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。① 臀紅多發(fā)生于外生殖器、會(huì)陰及臀部。病損可輕可重，易繼發(fā)感染。② 臨床根據(jù)皮膚受損的程度，分為輕度(表皮潮紅)和重度，重度又分為3度，即： 重Ⅰ度(局部皮膚潮紅，伴有皮疹)、重Ⅱ度(除以上表現(xiàn)外，伴有皮膚潰破、脫皮)、重Ⅲ度(局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染)。③ 預(yù)防臀紅的方法： 宜選用質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布;保持臀部皮膚清潔干燥，做到及時(shí)更換污濕尿布;小兒每次大便后，須用溫水洗凈臀部、會(huì)陰及外生殖器，然后涂上一薄層3%鞣酸軟膏或消毒的植物油，以保護(hù)皮膚;切忌用塑料布直接包裹小兒臀部，更換尿布時(shí)，尿布不宜包裹過緊。

　　1. 用物準(zhǔn)備清潔尿布、尿布桶、面盆內(nèi)盛溫開水、小毛巾、棉簽、彎盤、藥物(002%高錳酸鉀溶液、紫草油、 3%～5%鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、1%甲紫(龍膽紫)、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜)。若用燈光照射法，須準(zhǔn)備紅外線燈或鵝頸燈。

　　2. 操作方法

　　(1) 輕度臀紅的護(hù)理： ① 一般護(hù)理法： 及時(shí)更換污濕尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。每次大便后用溫水洗凈臀部，并用小毛巾吸干，然后涂一薄層紫草油或鞣酸軟膏等保護(hù)皮膚。② 暴露法： 在氣溫或室溫條件允許時(shí)，可僅墊尿布于臀下，使臀部暴露于空氣或陽光下，每次10～20分鐘。③ 燈光照射法： 先用溫水洗凈小兒臀部，讓后將清潔尿布?jí)|于臀下，并用尿布遮擋男嬰陰囊;使嬰兒側(cè)臥位，蓋好被褥，只露出臀紅部位;將燈光面對(duì)臀部皮炎，燈泡距臀部約30～40cm，操作者前臂內(nèi)側(cè)測試有溫?zé)岣屑纯墒褂?照射10～15分鐘后，關(guān)閉光源;然后用鞣酸軟膏涂于臀紅部位皮膚;給患兒蓋好被褥，整理床單位，將用物歸還原處;記錄。

　　(2) 重度尿布皮炎的護(hù)理： ① 備齊用物，按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿�，推至床旁，降下床欄桿。② 輕輕掀開患兒下半身被褥，解開污濕尿布，將潔凈尿布端墊于臀下。若有大便時(shí)，護(hù)理方法同更換尿布法。③ 用小毛巾放入預(yù)置溫水的面盆內(nèi)浸濕后，再略擠水于臀部進(jìn)行清洗，然后用略擠干的小毛巾輕輕吸干臀部水分。④ 將污濕尿布卷折后放入尿布桶內(nèi)。⑤ 然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。⑥ 給患兒更換尿布，拉平衣服，蓋好被褥。整理用物，并歸還原處。做好記錄。

　　3. 護(hù)理要點(diǎn)臀部皮膚潰爛時(shí)禁用肥皂水，清洗時(shí)避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時(shí)，應(yīng)使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，不可上下涂擦，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮。暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，避免受涼，一般每日2～3次，照射時(shí)應(yīng)有護(hù)士守護(hù)患兒，避免燙傷，一般每日2次。根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏： 輕度臀紅，涂紫草油或鞣酸軟膏;重Ⅰ、Ⅱ度臀紅，涂魚肝油軟膏及1%甲紫(龍膽紫);重Ⅲ度臀紅，涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液(中藥)每日3～4次。繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染時(shí)，可用002%高錳酸鉀溶液沖洗吸干，然后涂1%～2%甲紫(龍膽紫)或硝酸咪康唑霜(達(dá)克寧霜)，每日2次，用至局部感染控制。

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