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流產(chǎn)病人的治療原則及護理措施

　　治療原則：

　　1.先兆流產(chǎn)--處理原則是保胎

　　☆臥床休息，禁止性生活;減少刺激;

　　☆必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑;

　　☆對于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮保胎;

　　2.難免流產(chǎn)一旦確診，盡早使胚胎及胎盤完全排出。

　　3.不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。

　　4.完全流產(chǎn)--如無感染征象，一般不需特殊處理。

　　5.稽留流產(chǎn)--應(yīng)及時促使胎兒和胎盤排出。處理前應(yīng)作凝血功能檢查。

　　6.習(xí)慣性流產(chǎn)--以預(yù)防為主，在受孕前，對男女雙方均應(yīng)進行詳細檢查。

　　護理措施：

　　1.先兆流產(chǎn)孕婦的護理：需臥床休息，禁止性生活。提供生活護理，遵醫(yī)囑給孕婦適量鎮(zhèn)靜劑、孕激素等。同時穩(wěn)定孕婦情緒，增強保胎信心。

　　2.妊娠不能繼續(xù)者的護理　積極采取措施，及時做好終止妊娠的準備。

　　3.預(yù)防感染　監(jiān)測病人體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強會陰部護理。

流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)

　　停經(jīng)、腹痛及陰道出血是流產(chǎn)的主要臨床癥狀。

　　1.先兆流產(chǎn)　表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。

　　2.難免流產(chǎn)　表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出，或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。

　　3.不全流產(chǎn)　妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，陰道出血可持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查：一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口，或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時宮頸口已關(guān)閉。

　　4.完全流產(chǎn)　妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關(guān)閉。

　　5.稽留流產(chǎn)　指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。

　　6.習(xí)慣性流產(chǎn)　指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。流產(chǎn)時若有組織殘留于宮腔內(nèi)，有可能引起宮腔內(nèi)感染。嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱感染性流產(chǎn)。

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