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影響分娩的因素

　　影響正常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。

　　(一)產(chǎn)力

　　是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力(簡(jiǎn)稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。

　　1.子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要?jiǎng)恿Αm縮能使宮頸管縮短直至消失，子宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降及胎盤(pán)娩出。具有三個(gè)特點(diǎn)。

　　2.腹肌及膈肌收縮力：腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量。腹壓在第三產(chǎn)程中可促使胎盤(pán)娩出。

　　3.肛提肌收縮力：第二產(chǎn)程中，宮縮時(shí)肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸等作用，并且在第三產(chǎn)程時(shí)可協(xié)助胎盤(pán)娩出。

　　(二)產(chǎn)道

　　(三)胎兒

　　1.胎頭顱骨：胎頭顱骨由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構(gòu)成。顱骨間的縫隙稱為顱縫，兩顱縫交界處空隙較大稱為囟門(mén)。胎頭前部菱形的稱為前囟，前囟也稱為大囟門(mén)。后部三角形的稱為后囟，后囟也稱為小囟門(mén)。

　　2.胎頭徑線

　　(四)精神心理因素

妊娠診斷

　　(一)早期妊娠診斷

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)停經(jīng)

　　(2)早孕反應(yīng)

　　(3)尿頻

　　(4)乳房

　　(5)婦科檢查

　　2.輔助檢查

　　(1)妊娠試驗(yàn)：免疫學(xué)方法測(cè)定受檢者血或尿中hCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。

　　(2)超聲檢查：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。

　　(3)黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3～5天，若停藥后超過(guò)7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。

　　(4)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18天不見(jiàn)下降者。

　　(二)中晚期妊娠的診斷

　　1.臨床表現(xiàn)

　　2.輔助檢查

　　(1)超聲檢查：B型超聲能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎心搏動(dòng)和胎盤(pán)位置，且能測(cè)量胎頭雙頂徑，觀察胎兒有無(wú)體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤(pán)血流音。

　　(2)胎兒心電圖：目前國(guó)內(nèi)常用間接法檢測(cè)胎兒心電圖。

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