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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》精編強(qiáng)化講義(25)

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尿瘺

  (一) 概述

  尿瘺是指泌尿生殖瘺,指人體泌尿道與生殖道之間形成的異常通道。表現(xiàn)為尿液自陰道外流。最常見(jiàn)的是膀胱陰道瘺。

  (二) 病因

  以產(chǎn)傷和婦科手術(shù)損傷為主。

  (三) 臨床表現(xiàn)

 、 漏尿。② 外陰皮炎。③ 尿路感染。④ 閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。

  (四) 輔助檢查

 、 亞甲藍(lán)試驗(yàn)。② 靛胭脂試驗(yàn)。③ 膀胱鏡檢查。④ 排泄性尿路造影。

  (五) 治療要點(diǎn)

  根據(jù)病因采取手術(shù)治療為主,少數(shù)病人保守治療。

  (六) 護(hù)理措施

  1. 心理護(hù)理

  2. 適當(dāng)體位一般采取使瘺孔高于尿液液面的位置。

  3. 保證液體入量多飲水,一般每天不少于3 000ml,必要時(shí)靜脈輸液,達(dá)到稀釋尿液、自動(dòng)沖洗膀胱的目的,減少尿液對(duì)皮膚的刺激。

  4. 做好術(shù)前準(zhǔn)備① 每天用1∶5 000的高錳酸鉀或0.02%碘伏溶液坐浴。② 外陰濕疹行紅外線照射。③ 按醫(yī)囑使用抗生素。④ 老年和閉經(jīng)婦女術(shù)前1周服雌激素,或陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏。

  5. 術(shù)后護(hù)理① 膀胱陰道瘺中如瘺孔在膀胱后底部者,取俯臥位。② 瘺孔在側(cè)面應(yīng)健側(cè)臥位,使瘺孔居于高位,減少尿液對(duì)傷口的刺激。

  6. 健康教育① 出院后按醫(yī)囑服藥,告知方法及注意事項(xiàng)。② 出院3個(gè)月禁止性生活及重體力勞動(dòng)。③ 出現(xiàn)咳嗽、便秘應(yīng)積極治療。④ 保證營(yíng)養(yǎng)飲食,注意粗細(xì)搭配。⑤ 再次出現(xiàn)漏尿及時(shí)就診。⑥ 保持外陰清潔干燥。

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