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治療性溝通

　　一、概念

　　治療性溝通是以病人為中心，護(hù)士幫助病人進(jìn)行身心調(diào)適，使病人從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，能應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)整適應(yīng)，并與他人和睦相處的技巧。它是一般性溝通在護(hù)理實踐中的應(yīng)用，是有目的的護(hù)患溝通。治療性溝通的內(nèi)容是護(hù)理范疇與健康有關(guān)的專業(yè)性知識內(nèi)容。

　　二、目的

　　(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。

　　(2)收集資料。

　　(3)促使病人參與治療護(hù)理，積極合作。

　　(4)向病人宣教健康知識，提高其自我護(hù)理能力。

　　(5)為病人提供心理社會支持，促進(jìn)身心健康。

　　三、特點

　　護(hù)患雙方圍繞與健康有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行有目的的、以病人為中心的溝通。

　　四、實施過程

　　(1)準(zhǔn)備與計劃階段：包括了解病人的基本情況，明確交流目的和內(nèi)容，制定交流的提綱，提供適于交流的環(huán)境。

　　(2)溝通開始階段：應(yīng)尊重病人，有禮貌地稱呼病人，主動介紹自己，并說明交談的目的及所需時間，協(xié)助病人取舒適的體位。

　　(3)溝通進(jìn)行階段：應(yīng)以病人為中心，鼓勵病人交談。交流時除采用一般性溝通技巧外，還可采用其他溝通技巧，如：

　　①指導(dǎo)性交流技巧：病人向護(hù)士尋求指導(dǎo)，護(hù)士給予病人專業(yè)知識、經(jīng)驗的指導(dǎo)及幫助等。

　�、诜侵笇�(dǎo)性交流技巧：病人在護(hù)士的支持和促進(jìn)下，運用自身潛能找出、面對并解決問題。

　�、厶岢鰡栴}：護(hù)士應(yīng)多使用開放式提問。但應(yīng)注意一次只提一個問題，并盡量使用病人能理解的語言，問題應(yīng)簡單、明確。

　　(4)溝通結(jié)束階段：在溝通結(jié)束時應(yīng)注意：

　�、俑鶕�(jù)實際情況和預(yù)期計劃控制結(jié)束時間，結(jié)束時不提新問題。

　�、诤唵慰偨Y(jié)交流內(nèi)容，核實記錄的準(zhǔn)確性。

　�、垲A(yù)約下次交流的時間和內(nèi)容。

　�、軐Σ∪吮硎靖兄x。

　　五、治療性溝通的障礙

　　(1)護(hù)士方面：護(hù)士同情心不夠，準(zhǔn)備不足或不善溝通。護(hù)士應(yīng)避免產(chǎn)生以下情況：

　�、偌痹�。

　　②改換話題或打斷患者談話。

　　③主觀武斷。

　　(2)患者方面：對自己的疾病、健康狀況、治療措施不了解或記不住醫(yī)囑;或者由于理解能力有限，與醫(yī)護(hù)人員缺乏共同的認(rèn)識，使雙方發(fā)生溝通障礙。

　　六、特殊情況下的溝通技巧

　　(1)在患者發(fā)怒時：護(hù)士應(yīng)首先證實患者是否發(fā)怒，然后以語言或非語言行為，原創(chuàng)表示對他的理解，再幫助患者分析發(fā)怒的原因，并規(guī)勸他做些其他的活動，有效地對待患者的意見、要求和重視滿足他的需要是較好的解決辦法。

　　(2)當(dāng)患者哭泣時：最好能陪他呆一會(除非他愿意獨自呆著)，可以輕輕地安撫他，在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵患者說出流淚的原因。

　　(3)抑郁的患者常說話較慢，反應(yīng)少和不自然，護(hù)士應(yīng)以親切而和藹的態(tài)度提出一些簡短的問題，并以實際行動使他感到有人關(guān)心照顧他。

　　(4)與病情嚴(yán)重的患者交談應(yīng)盡量簡短，不要超過l0～15分鐘;對無意識的患者，可持續(xù)用同樣的聲音說話，或用觸摸等方法加強溝通效果。

　　(5)對感覺有缺陷的患者，如聽力障礙者，講話時應(yīng)讓患者看到你的臉部和口形，并可用手勢和臉部表情來加強信息的傳遞;對視力不佳的患者，在走進(jìn)或離開病房時都要告訴患者，并告知你的姓名，及時對對方所聽到的聲音作出解釋，避免或減少非語言性信息，要想到為這些患者補償因看不見而被遺漏的一些內(nèi)容;對語言障礙的患者，因無法表達(dá)，應(yīng)盡量使用一些簡短的句子，可以用"是"、"不是"或點頭來回答，給對方充分的時間，態(tài)度要緩和，不可過急，也可用文字進(jìn)行交流。

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