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2015年執(zhí)業(yè)護士《專業(yè)實務》精編強化講義(16)

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損傷病人一般軟組織開放性創(chuàng)傷的護理

  (1) 手術前準備工作: 如備皮、皮膚藥物過敏試驗、配血、輸液、局部X線攝片檢查等。有活動性出血者,應在抗休克的同時積極準備手術止血。

  (2) 手術后護理:

  ① 注意觀察生命征的變化,警惕活動性出血等情況的發(fā)生。觀察傷口情況,如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象時,應配合治療進行早期處理;如傷口已化膿,應及時拆除縫線,敞開傷口換藥。注意傷肢末梢循環(huán)情況,如發(fā)現(xiàn)肢端蒼白或發(fā)紺、皮溫降低、動脈搏動減弱等病情時,應報告醫(yī)師及時處理。

 、 按醫(yī)囑給予輸液、輸血,防治水、電解質紊亂,糾正貧血。對嚴重損傷病人,提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。必要時經靜脈補充營養(yǎng),糾正負氮平衡,同時補充維生素和微量元素,促進創(chuàng)傷的愈合。

 、 遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素及甲硝唑預防感染。受傷后或清創(chuàng)后及時應用TAT,預防破傷風。

 、 抬高創(chuàng)傷肢體,適當固定制動,改善局部血液循環(huán),促進傷口愈合。保持敷料清潔干燥。如傷口內放置橡皮片引流條,應于手術后24~48小時拔除,并及時換藥。

 、 安慰病人,穩(wěn)定情緒,增強康復的信心。對容貌受損或有致殘可能的病人,應與其多加溝通,多給心理疏導。

 、 病情穩(wěn)定后,鼓勵并協(xié)助病人進行早期活動,指導病人進行肢體功能鍛煉,促進功能恢復和預防并發(fā)癥。

  4做好深部組織或器官損傷的護理

燒傷病人的治療要點

 、 正確處理創(chuàng)面: 能有效減少全身性感染等并發(fā)癥,提高大面積燒傷的治愈率,最大限度恢復功能,是治愈燒傷的關鍵環(huán)節(jié)。

  ② 維持有效循環(huán)血量: 中度以上燒傷病人應積極防治低血容量休克,必須及早采用液體療法。

 、 防治感染: 是燒傷病程中的重要環(huán)節(jié),燒傷治療中,須選用有效抗生素在創(chuàng)面局部和全身使用,同時還要應用免疫增強療法,提高免疫力。

  ④ 維護重要臟器功能: 在抗休克、抗感染的同時,要注意防治MODS。

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