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單純性甲狀腺腫綜述
(一)病因病理
1碘缺乏環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因。高原、山區(qū)水土流失,以致飲水和食物中的含碘量低,發(fā)病者較多,故又稱“地方性甲狀腺腫”。由于碘攝入不足,無法合成足夠量的甲狀腺素,引起TSH分泌增高,導致甲狀腺代償性腫大。初期,形成彌漫性甲狀腺腫,隨著缺碘時間延長,形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,還可出現(xiàn)部分腺泡壞死、出血、囊性變、纖維化、鈣化等。
2甲狀腺素需要量增高由于機體對甲狀腺素的需要量增高,可發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫,稱生理性甲狀腺腫,見于青春期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女等。
3甲狀腺素的合成和分泌的障礙可由某些食物、藥物引起或先天性缺乏合成甲狀腺素的酶導致甲狀腺腫大。
(二)預防
日常烹調(diào)使用加碘食鹽,食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。
(三)治療要點
對20歲以下患有彌漫性甲狀腺腫,一般不宜手術(shù)治療,多在青春期后自行縮小,可給予小量甲狀腺素。當病人出現(xiàn)氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓癥狀,或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢或疑有惡變者,或胸骨后甲狀腺腫,或巨大甲狀腺腫影響工作和生活者,應行甲狀腺大部切除術(shù)。
(四)護理措施
1手術(shù)前、后護理
參見甲狀腺功能亢進病人甲狀腺大部切除手術(shù)的護理內(nèi)容。
2健康教育
在甲狀腺腫流行地區(qū)推廣加碘食鹽;告知病人碘的作用和甲狀腺腫的治療方法。
全身化膿性感染病因及分類
病因:
常發(fā)生于嚴重創(chuàng)傷和各種化膿性感染,也可見于醫(yī)源性,如靜脈高營養(yǎng)、輸血等。致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及真菌等。
分類:
全身化膿性感染分為敗血癥和膿血癥。
1.敗血癥常見,是指致病菌侵入人體血液循環(huán),在血中生長繁殖。并產(chǎn)生大量毒素所致。
2.膿血癥是指局部化膿病灶的膿性栓子或感染性血栓,間歇的進入血液循環(huán),并在人體其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫所致。敗血癥和膿血癥同時存在為膿毒敗血癥。
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