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高血壓病診斷標準及并發(fā)癥
從高血壓的表現(xiàn)看,早期往往癥狀不明顯,有的甚至沒有任何感覺。一般情況,病人僅有頭痛、頸后部發(fā)緊不適、頭暈、睡眠不好、健忘,也有的出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)與國際高血壓學會1999年頒布的高血壓指南中規(guī)定,高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)。高血壓是世界最常見的心血管疾病,高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害,嚴重危害著人類的健康。如果父母有高血壓病,則子女發(fā)生高血壓病的機率較高。
從高血壓的表現(xiàn)看,早期往往癥狀不明顯,有的甚至沒有任何感覺。一般情況,病人僅有頭痛、頸后部發(fā)緊不適、頭暈、睡眠不好、健忘,也有的出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。但當血壓急劇升高時,出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,甚至發(fā)生暈厥。隨著病情的發(fā)展,會逐漸出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥,如左心室肥厚、冠心病、腦動脈硬化、視網(wǎng)膜功能減退、腎動脈硬化、腦卒中等一系列疾病。降低血壓的藥物,包括β受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、中樞腎上腺能神經(jīng)阻滯劑及腎上腺能神經(jīng)阻滯劑等,這些藥物都能降低血壓,但不同的患者可能對不同的藥物耐受性不一樣,這就需要患者和醫(yī)生配合,找出適合自己的藥物長期服用,有時需聯(lián)合用藥。除了藥物治療外,患者也應(yīng)改變自己的生活方式,比如減輕體重、少吃鹽、多運動、控制情緒。
多西他賽化療過敏性休克的護理
多西他賽化療出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)在臨床上較為少見,一旦出現(xiàn)若未及時搶救,往往可以致死;颊呤状螒(yīng)用多西他賽注射液化療,用藥前盡管已經(jīng)原則性給予多種抗變態(tài)反應(yīng)藥物進行預(yù)防,而且輸液速度較慢,但是多西他賽輸入后很快有低血壓和支氣管痙攣為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)出現(xiàn),因此,應(yīng)警惕該藥可能產(chǎn)生的過敏反應(yīng)和由于個人體質(zhì)差異而出現(xiàn)的嚴重過敏反應(yīng),采取積極有效的搶救護理措施顯得尤其重要。
1.急救處理
立即停止輸液,更換輸液器及液體,平臥,保持呼吸道通常,立即給予5L/min鼻導管吸氧,地塞米松10mg靜脈推注,異丙秦25mg肌肉注射,林格液500mL擴容和心電監(jiān)測,備好急救器材進行對癥處理。
2.嚴密觀察病情
配備高年資護士專人護理,密切觀察呼吸困難改善情況,觀察患者意識、面色、皮膚色澤、血壓、尿量的變化和呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化,15min記錄1次,生命體征平穩(wěn)后改為2h記錄1次,有病情變化時應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。
3.并發(fā)癥的觀察及預(yù)防
由于患者在抗過敏的過程中多次應(yīng)用激素,護理人員應(yīng)注意觀察患者有無胃脘部不適及大便顏色,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,給予生理鹽水100mL+西米替丁0.4g靜脈滴注,1次/d,監(jiān)測水電解質(zhì),肝腎功能,血氣分析及尿常規(guī)的變化,為治療方案的調(diào)整提供依據(jù),并做好基礎(chǔ)護理。
4.心理護理
患者因輸液致過敏性休克,來勢迅猛,毫無思想準備。因此,對輸液、用藥存在恐懼心理。護理人員應(yīng)耐心地向患者及家屬講解過敏反應(yīng)的原因,已采取的有效措施和患者配合的重要性,同時認真細致的觀察病情,沉著、冷靜的搶救配合,可使患者的恐懼心理逐漸消除。
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