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小兒用藥的護理

　　(一) 藥物的選擇

　　① 抗生素： 在使用中既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用。如氯霉素可抑制造血功能，鏈霉素的腎毒性及對聽神經(jīng)的損害等。廣泛、長時間地濫用廣譜抗生素，除抗生素本身的毒副作用外，還易引起菌群失衡，使體內(nèi)微生態(tài)紊亂，產(chǎn)生微生物對藥物的耐受性，引起真菌或耐藥菌感染。② 退熱藥： 對嬰兒多采用物理降溫及多飲水等措施退熱，不宜過早過多地應用退熱藥物。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生Reye綜合征。③ 鎮(zhèn)靜止驚藥： 發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等鎮(zhèn)靜止驚藥，使患兒安靜休息，解除驚厥。④ 腎上腺皮質(zhì)激素： 常與抗生素合用，用于急性嚴重感染，或用于過敏性疾病和哮喘發(fā)作等。長期使用可影響骨骼生長和水、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，引起高血壓和庫欣綜合征等。水痘患兒禁用激素，以防疾病擴散和加重，激素治療過程中發(fā)生水痘應減量或停用。⑤ 鎮(zhèn)咳止喘藥： 嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥、多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。對哮喘患兒目前提倡局部吸入β2受體激動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但該藥可引起精神興奮，新生兒、小嬰兒慎用。⑥ 止瀉藥與瀉藥： 對腹瀉患兒一般不主張用止瀉藥，可適當使用保護腸粘膜的藥物，或加用含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)環(huán)境。小兒便秘一般不用瀉藥，多采用調(diào)整飲食方法(如增加蔬菜)、松軟大便或使用開塞露等外用藥的方法通便。

　　(二) 藥物的劑量計算

　　按體重計算是最常用、最基本的計算方法，可算出每日或每次需要量。其計算公式為： 小兒每日(次)劑量=患兒體重(kg)×每日(次)每千克體重所需藥量。若為注射藥物，護士應準確、熟練地將醫(yī)囑的藥量換算為抽取注射用的藥液量。如某患兒需肌內(nèi)注射地西泮(安定)4mg其針劑規(guī)格為每支10mg/2ml，該小兒注射地西泮藥液量為4mg/10mg×2ml=08ml。若注射藥物為瓶裝粉劑，護士應先計算好恰當?shù)囊毫繘_化粉劑，以便于計算抽吸量。如頭孢曲松(頭孢三嗪)針劑每瓶1g，可用5ml注射用水沖化，使其溶液每05ml內(nèi)含頭孢曲松100mg，若醫(yī)囑為某小兒應注射該藥200mg，護士應抽取注射量為1ml。在臨床實踐中，護士可根據(jù)具體情況與自己的經(jīng)驗，靈活運用換算方法。無論采用何種方法，都必須認真計算仔細核對，嚴防出差錯。

　　(三) 給藥方法

　　包括口服法，注射法，外用藥，及其他如霧化吸入較常應用、灌腸法小兒采用不多、新生兒根據(jù)病情可作滴鼻和氣管內(nèi)給藥，含劑、漱劑等只能用于能合作的較大患兒。

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